健康知道
腎內(nèi)結(jié)石多數(shù)情況下可以采用激光碎石治療。激光碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，具體方式有鈥激光碎石、輸尿管軟鏡碎石等。
1、鈥激光碎石鈥激光能精準(zhǔn)粉碎各類(lèi)成分結(jié)石，尤其適用于硬度較高的胱氨酸結(jié)石或草酸鈣結(jié)石。術(shù)后可能伴隨短暫血尿，需配合排石藥物輔助治療。
2、輸尿管軟鏡碎石經(jīng)自然腔道進(jìn)入的軟鏡聯(lián)合激光可處理腎盂及上盞結(jié)石，創(chuàng)傷較小。術(shù)前需評(píng)估輸尿管條件，術(shù)后可能出現(xiàn)低熱等感染癥狀。
3、適應(yīng)癥評(píng)估結(jié)石位置、大小及腎功能影響手術(shù)選擇，鹿角形結(jié)石需結(jié)合經(jīng)皮腎鏡治療。合并尿路感染時(shí)需先控制炎癥再行碎石。
4、禁忌癥注意嚴(yán)重出血傾向、未控制的高血壓患者不宜激光碎石。妊娠期婦女需選擇其他保守治療方案。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
直徑小于5毫米的輸尿管結(jié)石多數(shù)可自行排出，實(shí)際能否排出與結(jié)石位置、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、患者飲水量及運(yùn)動(dòng)量等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石自行排出概率較高，超過(guò)6毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。結(jié)石體積增大會(huì)顯著降低自然排出率。2、結(jié)石位置：位于輸尿管上段的結(jié)石排出難度較大，中下段結(jié)石更易通過(guò)尿液沖刷作用排出。輸尿管存在生理狹窄處可能阻礙結(jié)石移動(dòng)。
3、個(gè)體差異：輸尿管直徑存在先天差異，管腔較寬者更利于結(jié)石排出。既往有輸尿管手術(shù)史者可能因瘢痕形成影響結(jié)石通過(guò)。
4、輔助措施：每日飲水2000毫升以上有助于增加尿流沖刷力，適度跳躍運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)結(jié)石位移。腎絞痛發(fā)作時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
建議結(jié)石患者定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或劇烈腰痛應(yīng)立即就診。
