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尿道管結(jié)石手術(shù)方式主要有經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開放手術(shù)等。手術(shù)選擇取決于結(jié)石大小、位置及患者身體狀況。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于中下段結(jié)石，通過尿道插入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)血尿、感染等并發(fā)癥。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)針對較大腎盂結(jié)石，在腰部建立通道進(jìn)行碎石。需全身麻醉，術(shù)后有出血風(fēng)險，需密切監(jiān)測血紅蛋白變化。
3、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米結(jié)石，通過體外設(shè)備聚焦沖擊波粉碎結(jié)石。需重復(fù)進(jìn)行2-3次，可能出現(xiàn)腎周血腫等并發(fā)癥。
4、開放手術(shù)僅用于復(fù)雜病例，如合并解剖異常。手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)期長，現(xiàn)已較少采用。
術(shù)后應(yīng)多飲水保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
左輸尿管結(jié)石并左腎輕度積水可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。該病癥通常由尿量不足、代謝異常、尿路感染、先天性畸形等原因引起。
1、多飲水：每日飲水量超過2000毫升有助于促進(jìn)小結(jié)石排出，減少尿液濃縮。生理性因素引起的結(jié)石早期可通過調(diào)整生活方式改善。
2、藥物排石：遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可能與尿酸鹽代謝異常有關(guān)，常伴有腰腹絞痛癥狀。
3、體外沖擊波碎石：適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎。該治療可能與梗阻性尿路疾病相關(guān)，通常表現(xiàn)為腎區(qū)叩擊痛和血尿。
4、輸尿管鏡取石：對于較大結(jié)石或合并嚴(yán)重積水者可采用輸尿管鏡手術(shù)。病理性因素如先天性輸尿管狹窄可能導(dǎo)致積水，需手術(shù)解除梗阻。
建議限制高草酸飲食，適當(dāng)增加檸檬類水果攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水情況，若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。
