健康知道
輸尿管結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉、排石顆粒等藥物促進(jìn)結(jié)石排出，具體用藥需結(jié)合結(jié)石大小及癥狀嚴(yán)重程度評(píng)估。
1、坦索羅辛α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌，適用于下段輸尿管結(jié)石。可能與結(jié)石嵌頓引起的痙攣有關(guān)，表現(xiàn)為腰腹絞痛。需警惕直立性低血壓等不良反應(yīng)。
2、雙氯芬酸鈉非甾體抗炎藥可緩解結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的腎絞痛?？赡芘c輸尿管黏膜損傷有關(guān)，典型癥狀為陣發(fā)性劇痛。胃腸潰瘍患者慎用。
3、枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液藥物適用于尿酸結(jié)石，可能與代謝異常導(dǎo)致尿酸過(guò)飽和有關(guān)，常伴尿pH值降低。用藥期間需監(jiān)測(cè)尿液酸堿度。
4、排石顆粒中成藥具有利尿通淋作用，適用于直徑小于6毫米的結(jié)石?？赡芘c尿路動(dòng)力學(xué)異常有關(guān)，可見(jiàn)排尿困難癥狀。需配合大量飲水。
建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或無(wú)尿需立即就醫(yī)。
腎下端結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石形成通常與代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食結(jié)構(gòu)失衡等因素有關(guān)。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2、體外沖擊波碎石針對(duì)直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎，可能伴隨血尿或腰痛，術(shù)后需配合排石藥物輔助治療。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接碎石取石，可能與輸尿管狹窄或息肉有關(guān)，需預(yù)防術(shù)后感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石用于復(fù)雜腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，建立皮膚至腎臟的通道進(jìn)行碎石，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)并監(jiān)測(cè)腎功能變化。
每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
