健康知道
腎結(jié)石引起腰疼可能由結(jié)石移動刺激尿路、輸尿管痙攣、腎盂內(nèi)壓力升高、繼發(fā)感染等原因引起，可通過藥物解痙鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1. 結(jié)石移動刺激結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動時(shí)摩擦黏膜，直接刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，引發(fā)痙攣性絞痛?？蛇x用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、布洛芬緩釋膠囊等藥物解除痙攣。
3. 腎盂壓力升高結(jié)石阻塞尿路后尿液滯留，使腎盂內(nèi)壓力急劇上升牽拉包膜。需通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4. 繼發(fā)感染結(jié)石合并感染時(shí)可導(dǎo)致腎盂腎炎，表現(xiàn)為腰痛伴發(fā)熱。需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等控制感染并堿化尿液。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
腎結(jié)石嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致腎積水、尿路感染、腎功能損傷及尿毒癥等并發(fā)癥，需根據(jù)結(jié)石大小和位置采取藥物排石、體外碎石或手術(shù)治療。
1、腎積水結(jié)石阻塞輸尿管會導(dǎo)致尿液滯留，引發(fā)腎盂壓力升高和腎臟結(jié)構(gòu)擴(kuò)張。患者可能出現(xiàn)腰部脹痛、排尿減少，需通過超聲定位后行輸尿管支架置入或手術(shù)取石。
2、尿路感染結(jié)石摩擦尿路黏膜易誘發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，同時(shí)處理原發(fā)結(jié)石病灶。
3、腎功能損傷長期梗阻會導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，血肌酐升高。需通過雙J管引流解除梗阻，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，并監(jiān)測腎功能指標(biāo)。
4、尿毒癥雙側(cè)尿路完全梗阻可能引發(fā)急性腎衰竭，需緊急血液透析。慢性腎功能衰竭患者需長期低蛋白飲食，控制血磷血鉀，終末期需腎移植。
每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
