健康知道
左輸尿管結(jié)石的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿異常、惡心嘔吐。癥狀按早期表現(xiàn)到終末期發(fā)展排列，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腎積水或感染。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)腰部或腹部劇烈絞痛，常放射至同側(cè)腹股溝或會陰部，疼痛呈陣發(fā)性加劇，可能伴隨大汗及坐立不安。
2、血尿結(jié)石移動劃傷輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，排尿時可見尿液呈淡紅色或洗肉水樣，部分患者無肉眼血尿但尿檢異常。
3、排尿異常出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等癥狀，結(jié)石堵塞輸尿管時可導(dǎo)致尿流中斷，合并感染時可能伴有尿痛及發(fā)熱。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心嘔吐，嚴(yán)重時可導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。
建議結(jié)石發(fā)作期間增加飲水量促進(jìn)排石，避免劇烈運(yùn)動，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或無尿需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石超聲波擊不碎可通過藥物溶石治療、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放性手術(shù)等方式處理。結(jié)石難以擊碎通常與結(jié)石成分過硬、體積過大、位置特殊或合并解剖異常有關(guān)。
1、藥物溶石治療尿酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉、碳酸氫鈉等堿性藥物溶解，胱氨酸結(jié)石需配合青霉胺治療，同時增加每日飲水量。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備，結(jié)石硬度可能與草酸鈣成分或長期滯留導(dǎo)致的礦化有關(guān)，常伴隨腎積水癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理腎盂大結(jié)石或鹿角形結(jié)石，需建立經(jīng)皮腎通道，結(jié)石體積超過2厘米或合并感染時優(yōu)先選擇，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱等并發(fā)癥。
4、開放性手術(shù)針對合并腎盂輸尿管連接部狹窄的復(fù)雜結(jié)石，需行腎盂切開取石并整形，與先天畸形或反復(fù)感染導(dǎo)致的瘢痕狹窄有關(guān)。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
