健康知道
腎結(jié)石引起的疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、體位調(diào)整及就醫(yī)治療等方式快速緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、平滑肌痙攣及繼發(fā)感染等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，或阿片類藥物如曲馬多，可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。腎絞痛急性發(fā)作時(shí)需避免自行調(diào)整劑量。
2、局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部，每次15分鐘。熱力能放松輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛，但皮膚感覺(jué)異常者慎用。
3、體位調(diào)整結(jié)石位于上尿路時(shí)可采用膝胸臥位，下段結(jié)石可嘗試跳躍動(dòng)作。改變體位可能幫助結(jié)石移位減輕梗阻，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、就醫(yī)治療頑固性疼痛需急診解除梗阻，可能與結(jié)石嵌頓、腎積水或尿膿毒癥有關(guān)，通常伴隨發(fā)熱、血尿。醫(yī)生可能采用輸尿管支架置入或體外碎石等介入措施。
疼痛緩解后建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制草酸含量高的菠菜、堅(jiān)果等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
腎結(jié)石超聲波擊不碎可通過(guò)藥物溶石治療、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放性手術(shù)等方式處理。結(jié)石難以擊碎通常與結(jié)石成分過(guò)硬、體積過(guò)大、位置特殊或合并解剖異常有關(guān)。
1、藥物溶石治療尿酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉、碳酸氫鈉等堿性藥物溶解，胱氨酸結(jié)石需配合青霉胺治療，同時(shí)增加每日飲水量。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備，結(jié)石硬度可能與草酸鈣成分或長(zhǎng)期滯留導(dǎo)致的礦化有關(guān)，常伴隨腎積水癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理腎盂大結(jié)石或鹿角形結(jié)石，需建立經(jīng)皮腎通道，結(jié)石體積超過(guò)2厘米或合并感染時(shí)優(yōu)先選擇，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱等并發(fā)癥。
4、開(kāi)放性手術(shù)針對(duì)合并腎盂輸尿管連接部狹窄的復(fù)雜結(jié)石，需行腎盂切開(kāi)取石并整形，與先天畸形或反復(fù)感染導(dǎo)致的瘢痕狹窄有關(guān)。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
