健康知道
腎結(jié)石體外碎石多數(shù)患者會(huì)感受到輕度至中度疼痛，疼痛程度主要與結(jié)石大小、位置、患者耐受度及設(shè)備類型有關(guān)。
1、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑超過6毫米時(shí)，碎石過程中可能因震動(dòng)刺激引發(fā)較明顯疼痛，可通過術(shù)前鎮(zhèn)痛藥物緩解。2、結(jié)石位置：輸尿管上段結(jié)石因靠近神經(jīng)敏感區(qū)域，碎石時(shí)痛感可能更強(qiáng)，建議采用水囊壓迫式體位減少不適。
3、患者耐受度：對疼痛敏感者可在術(shù)中采用靜脈鎮(zhèn)靜，配合深呼吸放松肌肉能有效降低痛覺感知。
4、設(shè)備類型：電磁式碎石機(jī)產(chǎn)生的脈沖波較氣壓彈道式更柔和，新一代超聲定位設(shè)備能精準(zhǔn)聚焦減少周圍組織刺激。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)促進(jìn)殘石排出，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時(shí)復(fù)診。
腎結(jié)石超聲波擊不碎可通過藥物溶石治療、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放性手術(shù)等方式處理。結(jié)石難以擊碎通常與結(jié)石成分過硬、體積過大、位置特殊或合并解剖異常有關(guān)。
1、藥物溶石治療尿酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉、碳酸氫鈉等堿性藥物溶解，胱氨酸結(jié)石需配合青霉胺治療，同時(shí)增加每日飲水量。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備，結(jié)石硬度可能與草酸鈣成分或長期滯留導(dǎo)致的礦化有關(guān)，常伴隨腎積水癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理腎盂大結(jié)石或鹿角形結(jié)石，需建立經(jīng)皮腎通道，結(jié)石體積超過2厘米或合并感染時(shí)優(yōu)先選擇，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱等并發(fā)癥。
4、開放性手術(shù)針對合并腎盂輸尿管連接部狹窄的復(fù)雜結(jié)石，需行腎盂切開取石并整形，與先天畸形或反復(fù)感染導(dǎo)致的瘢痕狹窄有關(guān)。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
