健康知道
上尿路結(jié)石典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿異常及發(fā)熱寒戰(zhàn)，按癥狀發(fā)展可分為早期鈍痛、進展期劇烈絞痛、終末期感染性休克。
1、腰部絞痛：結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)陣發(fā)性刀割樣疼痛，常放射至下腹或會陰部，可伴隨惡心嘔吐，需使用解痙止痛藥物如消旋山莨菪堿、布洛芬、曲馬多緩解。
2、血尿：結(jié)石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿，通常為全程無痛性血尿，嚴重時需止血藥物如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺，并排查是否合并泌尿系腫瘤。
3、排尿異常：表現(xiàn)為尿頻尿急或排尿中斷，多見于結(jié)石堵塞輸尿管開口，可能引發(fā)腎積水，需通過α受體阻滯劑如坦索羅辛或體外沖擊波碎石解除梗阻。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)：提示繼發(fā)泌尿系感染，嚴重者可發(fā)展為膿毒血癥，需緊急抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松鈉，必要時行經(jīng)皮腎造瘺引流。
出現(xiàn)持續(xù)性腰痛或高熱應及時就醫(yī)，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動有助于小結(jié)石排出。
尿管結(jié)石引起腎痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、尿路梗阻引發(fā)腎盂壓力升高、繼發(fā)感染導致炎癥反應、腎臟缺血性損傷等原因引起。
1、結(jié)石移動刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜，引發(fā)劇烈絞痛并向腰部放射。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣，需及時就醫(yī)解除梗阻。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓導致尿液滯留，腎盂內(nèi)壓力升高牽張腎包膜產(chǎn)生脹痛?？赡芘c輸尿管狹窄、先天性畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部鈍痛伴惡心嘔吐?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。
3、繼發(fā)感染梗阻后細菌滋生引發(fā)腎盂腎炎，炎癥刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生持續(xù)性疼痛。可能與糖尿病、免疫力低下等因素有關(guān)，常伴隨發(fā)熱和尿頻癥狀。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
4、腎臟缺血長期梗阻導致腎血流減少，組織缺氧引發(fā)隱痛。嚴重時可造成腎單位不可逆損傷，需通過手術(shù)解除梗阻并評估腎功能。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)血尿或發(fā)熱癥狀應立即就診。
