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腎結(jié)石手術(shù)通常由泌尿外科負(fù)責(zé)，其他可能涉及的科室包括急診科、腎內(nèi)科、麻醉科。
1、泌尿外科泌尿外科是處理腎結(jié)石手術(shù)的核心科室，負(fù)責(zé)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等治療。腎結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
2、急診科突發(fā)腎絞痛伴感染時(shí)需急診科處理，穩(wěn)定后轉(zhuǎn)泌尿外科。急診科可進(jìn)行鎮(zhèn)痛、抗感染等對(duì)癥治療，緩解急性癥狀。
3、腎內(nèi)科合并腎功能不全或代謝性疾病時(shí)需腎內(nèi)科會(huì)診。腎內(nèi)科主要評(píng)估結(jié)石成因及腎功能狀態(tài)，指導(dǎo)長(zhǎng)期預(yù)防措施。
4、麻醉科全麻或椎管內(nèi)麻醉手術(shù)需麻醉科配合。麻醉科負(fù)責(zé)術(shù)前評(píng)估、術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)及術(shù)后鎮(zhèn)痛管理。
術(shù)后建議增加飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
尿管結(jié)石引起腎痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、尿路梗阻引發(fā)腎盂壓力升高、繼發(fā)感染導(dǎo)致炎癥反應(yīng)、腎臟缺血性損傷等原因引起。
1、結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜，引發(fā)劇烈絞痛并向腰部放射。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣，需及時(shí)就醫(yī)解除梗阻。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液滯留，腎盂內(nèi)壓力升高牽張腎包膜產(chǎn)生脹痛?？赡芘c輸尿管狹窄、先天性畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部鈍痛伴惡心嘔吐?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。
3、繼發(fā)感染梗阻后細(xì)菌滋生引發(fā)腎盂腎炎，炎癥刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生持續(xù)性疼痛。可能與糖尿病、免疫力低下等因素有關(guān)，常伴隨發(fā)熱和尿頻癥狀。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
4、腎臟缺血長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致腎血流減少，組織缺氧引發(fā)隱痛。嚴(yán)重時(shí)可造成腎單位不可逆損傷，需通過(guò)手術(shù)解除梗阻并評(píng)估腎功能。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)血尿或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就診。
