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肝硬化腹水排尿少怎么辦

消化內(nèi)科編輯 健康真相官
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肝硬化腹水排尿少可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺引流、輸注白蛋白、肝移植等方式治療。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常、內(nèi)分泌紊亂、感染等原因引起。

1、限制鈉鹽攝入

每日食鹽攝入量控制在2克以內(nèi)有助于減輕水鈉潴留。避免食用腌制品、加工食品等高鈉食物,烹飪時用檸檬汁、香草代替鹽調(diào)味。同時需監(jiān)測24小時尿鈉排泄量,若尿鈉低于78毫摩爾需進一步限制鈉攝入。

2、使用利尿劑

螺內(nèi)酯片與呋塞米片聯(lián)合使用是首選方案,兩者比例為5:2。螺內(nèi)酯片可拮抗醛固酮,呋塞米片能抑制髓袢升支鈉重吸收。用藥期間需每日監(jiān)測體重變化,理想減重范圍為0.5公斤。可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂需定期檢測血鉀。

3、腹腔穿刺引流

對于頑固性腹水,每次放液量不超過5升,同時每放1升腹水需靜脈輸注8克白蛋白。操作需嚴格無菌防止感染,術(shù)后用腹帶加壓包扎。穿刺后需監(jiān)測血壓防止循環(huán)功能障礙。

4、輸注白蛋白

血清白蛋白低于30克/升時,需靜脈輸注人血白蛋白注射液。每次10-20克,每周2-3次,可提高血漿膠體滲透壓。輸注速度宜慢,需觀察有無過敏反應(yīng)。聯(lián)合利尿劑使用效果更佳。

5、肝移植

終末期肝硬化患者需評估肝移植指征。移植前需控制腹水感染風(fēng)險,改善營養(yǎng)狀態(tài)。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊,定期監(jiān)測肝功能。移植后1年生存率超過85%。

肝硬化腹水患者需每日測量腹圍和體重,記錄24小時尿量。飲食宜高蛋白易消化,可適量食用魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運動防止臍疝發(fā)生,休息時取半臥位減輕呼吸困難。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等感染征象時需立即就醫(yī)。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整利尿劑劑量。定期復(fù)查肝功能、腎功能及電解質(zhì)水平。

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