腎結石疼痛伴隨排尿困難可能由結石堵塞輸尿管、尿道痙攣、尿路感染、腎功能受損等原因引起,可通過藥物解痙鎮(zhèn)痛、體外碎石、留置導尿管、手術取石等方式緩解。
1、藥物解痙鎮(zhèn)痛使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓直腸給藥鎮(zhèn)痛,注射用間苯三酚解除痙攣。需在醫(yī)生指導下用藥,避免掩蓋急腹癥癥狀。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結石,通過高頻聲波粉碎結石后促進排出。碎石后可能出現(xiàn)血尿,需配合大量飲水及蹦跳運動輔助排石。
3、留置導尿管急性尿潴留時需緊急導尿,采用硅膠雙腔導尿管持續(xù)引流。導尿后需預防泌尿系統(tǒng)感染,每日進行會陰消毒護理。
4、輸尿管鏡取石針對嵌頓性輸尿管結石,采用鈥激光碎石后取出。術后需放置雙J管2-4周,可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀及血尿。
發(fā)作期每日飲水量應超過2000毫升,避免高草酸食物如菠菜巧克力,適度跳躍運動幫助結石移位。若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)無尿需立即急診處理。
陰莖表面潰瘍可能由生殖器皰疹、梅毒、固定性藥疹、白塞病等疾病引起,需根據(jù)病因進行針對性治療。
1、生殖器皰疹由單純皰疹病毒2型感染導致,表現(xiàn)為簇集性水皰破潰后形成潰瘍,伴灼痛感??勺襻t(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋凝膠、泛昔洛韋片等抗病毒藥物。
2、梅毒硬下疳一期梅毒典型表現(xiàn),潰瘍面清潔無痛、基底軟骨樣硬。需青霉素類藥物治療,如芐星青霉素、普魯卡因青霉素,同時需規(guī)范完成全程治療。
3、固定性藥疹藥物過敏反應所致,潰瘍周圍可見特征性紫紅斑。立即停用致敏藥物,使用氯雷他定片、地塞米松軟膏、爐甘石洗劑等抗過敏治療。
4、白塞病自身免疫性疾病引起生殖器反復潰瘍,常伴口腔潰瘍。需免疫調節(jié)治療,如沙利度胺片、秋水仙堿片,嚴重者使用潑尼松等糖皮質激素。
出現(xiàn)陰莖潰瘍應避免性生活,保持局部清潔干燥,及時至皮膚性病科或泌尿外科就診,完善HSV抗體、梅毒血清學等檢查明確診斷。