腎結(jié)石疼一會(huì)又不疼了怎么回事

泌尿外科編輯醫(yī)普小能手

53次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-10 15:47:28

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腎結(jié)石疼痛間歇發(fā)作可能與結(jié)石移動(dòng)、輸尿管痙攣緩解、尿液沖刷等因素有關(guān)。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)失衡等原因引起，典型表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。結(jié)石活動(dòng)時(shí)刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛，當(dāng)結(jié)石位置改變或暫時(shí)卡頓緩解后疼痛可減輕。

1、結(jié)石移動(dòng)

腎結(jié)石在尿路中移動(dòng)過(guò)程中，當(dāng)結(jié)石從腎盂進(jìn)入輸尿管狹窄部位時(shí)，會(huì)引發(fā)劇烈絞痛。這種疼痛常呈陣發(fā)性，可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。結(jié)石繼續(xù)下移或退回腎盂后，對(duì)輸尿管的刺激減少，疼痛可暫時(shí)緩解。患者可能伴有惡心嘔吐，疼痛常放射至下腹部或腹股溝。建議通過(guò)超聲檢查明確結(jié)石位置，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物。

2、輸尿管痙攣緩解

輸尿管平滑肌為對(duì)抗結(jié)石刺激會(huì)發(fā)生節(jié)律性收縮，這種痙攣是產(chǎn)生絞痛的主要原因。當(dāng)痙攣間歇性緩解時(shí)，疼痛會(huì)有明顯減輕。此類(lèi)疼痛多呈波浪式發(fā)作，可能伴隨尿頻尿急癥狀。臨床常用山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物，配合局部熱敷幫助緩解癥狀。建議記錄疼痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間以供醫(yī)生評(píng)估。

3、尿液沖刷作用

大量飲水后尿流增大可能推動(dòng)小結(jié)石移動(dòng)，暫時(shí)解除尿路梗阻從而使疼痛緩解。但若結(jié)石未完全排出，疼痛可能反復(fù)發(fā)作?；颊吲拍驎r(shí)可能觀察到尿液渾濁或帶有沙礫樣沉淀。每日飲水量建議維持在2000-3000毫升，可適量飲用檸檬水幫助堿化尿液。避免飲用濃茶咖啡等可能促進(jìn)結(jié)石形成的飲品。

4、慢性尿路感染

合并感染的腎結(jié)石患者可能出現(xiàn)疼痛程度波動(dòng)，感染導(dǎo)致黏膜水腫加重梗阻時(shí)疼痛明顯，抗感染治療后癥狀減輕。這類(lèi)患者常伴有發(fā)熱、排尿灼熱感，尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。需進(jìn)行尿培養(yǎng)確定病原體，常用左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。感染控制后仍需處理結(jié)石以防復(fù)發(fā)。

5、結(jié)石嵌頓后移位

較大結(jié)石在輸尿管某處嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，可能引起近端尿路擴(kuò)張積水，此時(shí)疼痛反而減輕。但這是疾病加重的表現(xiàn)，需通過(guò)CT尿路造影評(píng)估腎功能損害程度。對(duì)于大于6毫米的結(jié)石，可能需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石取石術(shù)。術(shù)后建議定期復(fù)查，預(yù)防性使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

腎結(jié)石患者日常需保持每日充足飲水，均勻分配飲水時(shí)間避免尿液濃縮。限制高草酸食物如菠菜竹筍，適量控制動(dòng)物蛋白攝入。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)疼痛。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或肉眼血尿時(shí)須立即就醫(yī)。

腎結(jié)石結(jié)石

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