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輸尿管結(jié)石85毫米屬于巨大結(jié)石，通常需要緊急醫(yī)療干預(yù)。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，85毫米結(jié)石無法通過藥物排出，但可使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、布洛芬等藥物緩解疼痛和炎癥。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的結(jié)石，85毫米結(jié)石體積過大，碎石效果有限，可能與結(jié)石成分過硬、輸尿管狹窄等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡碎石取石適用于輸尿管中下段結(jié)石，85毫米結(jié)石可能因體積過大導(dǎo)致手術(shù)難度增加，通常需要分次碎石，可能與代謝異常、尿路感染等因素有關(guān)。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于巨大腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，85毫米結(jié)石首選該方法，手術(shù)需建立經(jīng)皮腎通道，可能與長期臥床、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。
日常需增加飲水量，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
尿管結(jié)石引起腎痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、尿路梗阻引發(fā)腎盂壓力升高、繼發(fā)感染導(dǎo)致炎癥反應(yīng)、腎臟缺血性損傷等原因引起。
1、結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜，引發(fā)劇烈絞痛并向腰部放射。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣，需及時(shí)就醫(yī)解除梗阻。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液滯留，腎盂內(nèi)壓力升高牽張腎包膜產(chǎn)生脹痛?？赡芘c輸尿管狹窄、先天性畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部鈍痛伴惡心嘔吐。可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。
3、繼發(fā)感染梗阻后細(xì)菌滋生引發(fā)腎盂腎炎，炎癥刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生持續(xù)性疼痛?？赡芘c糖尿病、免疫力低下等因素有關(guān)，常伴隨發(fā)熱和尿頻癥狀。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
4、腎臟缺血長期梗阻導(dǎo)致腎血流減少，組織缺氧引發(fā)隱痛。嚴(yán)重時(shí)可造成腎單位不可逆損傷，需通過手術(shù)解除梗阻并評(píng)估腎功能。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)血尿或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就診。
