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增厚型心肌病嚴(yán)重嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #心肌病

增厚型心肌病是否嚴(yán)重需結(jié)合病情程度判斷，多數(shù)患者癥狀輕微或無(wú)癥狀，少數(shù)可能出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。增厚型心肌病是一種以心肌非對(duì)稱性肥厚為特征的心臟疾病，可能與遺傳因素、高血壓等因素有關(guān)。

多數(shù)增厚型心肌病患者早期無(wú)明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為輕度胸悶、活動(dòng)后氣短，通過(guò)規(guī)范治療和定期隨訪可長(zhǎng)期維持穩(wěn)定狀態(tài)。這類患者心臟功能代償良好，日?；顒?dòng)不受限，猝死風(fēng)險(xiǎn)較低，通常無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂。部分患者可能出現(xiàn)輕度左心室流出道梗阻，但通過(guò)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、控制情緒波動(dòng)等措施可有效預(yù)防癥狀加重。

少數(shù)患者病情進(jìn)展較快，心肌肥厚導(dǎo)致心室腔明顯縮小，引發(fā)嚴(yán)重左心室流出道梗阻。這類患者可能出現(xiàn)暈厥、持續(xù)性胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)，甚至誘發(fā)惡性室性心律失常。晚期患者可能合并二尖瓣反流、心房顫動(dòng)等并發(fā)癥，心臟收縮功能逐漸減退，最終發(fā)展為心力衰竭。存在猝死家族史、動(dòng)態(tài)心電圖顯示非持續(xù)性室速的患者風(fēng)險(xiǎn)更高。

增厚型心肌病患者應(yīng)定期進(jìn)行心臟超聲和動(dòng)態(tài)心電圖檢查，避免競(jìng)技性體育運(yùn)動(dòng)。日常需控制血壓和心率，限制鈉鹽攝入，出現(xiàn)心悸加重或下肢水腫應(yīng)及時(shí)就診。確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑，嚴(yán)重梗阻患者可能需要室間隔切除術(shù)。遺傳咨詢對(duì)直系親屬篩查具有重要意義。

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