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結節(jié)病性心肌病怎么治療

心血管內科編輯 醫(yī)普小新
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關鍵詞： #心肌病

結節(jié)病性心肌病可通過糖皮質激素治療、免疫抑制劑治療、抗心律失常治療、心臟起搏器植入、心臟移植等方式治療。結節(jié)病性心肌病通常由肉芽腫性炎癥侵犯心肌、心肌纖維化、心律失常、心力衰竭、傳導系統(tǒng)異常等原因引起。

1、糖皮質激素治療

糖皮質激素是結節(jié)病性心肌病的一線治療藥物，可抑制肉芽腫性炎癥反應。潑尼松片、甲潑尼龍片等藥物能減輕心肌水腫和纖維化，改善心功能。使用期間需監(jiān)測血糖、血壓及電解質水平，長期應用可能引起骨質疏松等副作用。

2、免疫抑制劑治療

甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑適用于糖皮質激素療效不佳或需減量的患者。這類藥物通過調節(jié)免疫系統(tǒng)抑制肉芽腫形成，但可能增加感染風險。治療期間應定期檢查血常規(guī)和肝功能。

3、抗心律失常治療

胺碘酮片、美托洛爾緩釋片等藥物可用于控制室性心律失?；蚍渴覀鲗ё铚?。嚴重心動過緩患者可能需要臨時起搏支持。藥物選擇需根據動態(tài)心電圖結果調整，避免加重心功能損害。

4、心臟起搏器植入

對于三度房室傳導阻滯或癥狀性心動過緩患者，永久性心臟起搏器植入可維持正常心率。雙腔起搏器能改善房室同步性，減少心力衰竭進展。術后需避免劇烈運動并定期隨訪程控。

5、心臟移植

終末期心力衰竭患者若藥物及器械治療無效，可評估心臟移植指征。移植后需長期服用環(huán)孢素軟膠囊等他克莫司類免疫抑制劑預防排斥反應，五年生存率可達70%以上。

結節(jié)病性心肌病患者應限制鈉鹽攝入，每日控制在3克以內，避免加重心臟負荷。可適當進食富含優(yōu)質蛋白的魚肉、雞胸肉及新鮮蔬菜水果。保持每周3-5次低強度有氧運動如散步、太極拳，每次不超過30分鐘。定期復查心臟超聲、胸部CT及血清血管緊張素轉換酶水平，監(jiān)測疾病活動度。出現胸悶氣短加重或下肢水腫時應及時就診。

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