健康知道
輸尿管末端結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石大小、輸尿管通暢度、患者飲水量、是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，可通過增加飲水量促進(jìn)排出，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物。
2、輸尿管通暢度輸尿管無狹窄或畸形時(shí)更易排出，若存在解剖異常可能需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，常伴有腰痛、血尿等癥狀。
3、飲水量每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷作用，有助于結(jié)石移動(dòng)，這是非藥物干預(yù)的重要措施。
4、合并感染合并尿路感染時(shí)需先控制感染，常用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素，感染可能加重梗阻風(fēng)險(xiǎn)。
建議保持每日尿量2000毫升以上，避免憋尿，若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
尿管結(jié)石引起腎痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、尿路梗阻引發(fā)腎盂壓力升高、繼發(fā)感染導(dǎo)致炎癥反應(yīng)、腎臟缺血性損傷等原因引起。
1、結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜，引發(fā)劇烈絞痛并向腰部放射。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣，需及時(shí)就醫(yī)解除梗阻。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液滯留，腎盂內(nèi)壓力升高牽張腎包膜產(chǎn)生脹痛?？赡芘c輸尿管狹窄、先天性畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部鈍痛伴惡心嘔吐。可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。
3、繼發(fā)感染梗阻后細(xì)菌滋生引發(fā)腎盂腎炎，炎癥刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生持續(xù)性疼痛?？赡芘c糖尿病、免疫力低下等因素有關(guān)，常伴隨發(fā)熱和尿頻癥狀。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
4、腎臟缺血長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致腎血流減少，組織缺氧引發(fā)隱痛。嚴(yán)重時(shí)可造成腎單位不可逆損傷，需通過手術(shù)解除梗阻并評(píng)估腎功能。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)血尿或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就診。
