健康知道
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腎結(jié)石多數(shù)情況下可進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，主要適應(yīng)癥包括結(jié)石直徑較大、保守治療無(wú)效、合并感染或腎功能受損。具體需結(jié)合結(jié)石位置、患者身體狀況及并發(fā)癥綜合評(píng)估。
1、結(jié)石體積大當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)2厘米或鹿角形結(jié)石占滿腎盂時(shí)，體外碎石效果差，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)能有效清除結(jié)石。
2、梗阻時(shí)間長(zhǎng)結(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻超過(guò)4周可能引發(fā)腎積水，此時(shí)微創(chuàng)輸尿管軟鏡可解除梗阻并保護(hù)腎功能。
3、合并感染結(jié)石繼發(fā)急性腎盂腎炎或膿腎時(shí)，需緊急行微創(chuàng)手術(shù)引流膿液并取出感染性結(jié)石，避免膿毒血癥。
4、特殊體質(zhì)肥胖、脊柱畸形等患者開(kāi)放手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
膀胱結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后需注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制和并發(fā)癥觀察?；謴?fù)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持充足水分?jǐn)z入，定期復(fù)查。
1、術(shù)后護(hù)理術(shù)后需保持導(dǎo)尿管通暢，避免尿液滯留。每日清潔會(huì)陰部，防止感染。按醫(yī)囑服用抗生素，如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、飲食調(diào)整術(shù)后初期以流質(zhì)飲食為主，逐步過(guò)渡到低鹽低脂普食。增加水分?jǐn)z入，每日飲水量建議超過(guò)2000毫升。避免高草酸食物如菠菜、濃茶。
3、活動(dòng)限制術(shù)后1周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)?？蛇M(jìn)行輕度活動(dòng)如散步，促進(jìn)血液循環(huán)。2周內(nèi)禁止騎自行車等壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)。
4、并發(fā)癥觀察密切觀察血尿、發(fā)熱、排尿困難等癥狀。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或尿量減少需及時(shí)就醫(yī)。定期進(jìn)行超聲復(fù)查，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
術(shù)后恢復(fù)期間建議保持規(guī)律作息，避免久坐，可適量補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)黏膜修復(fù)。出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師。
