腎結石多數情況下可以碎石治療,主要方式有體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石術、經皮腎鏡碎石術、藥物輔助排石等。
1、體外沖擊波碎石術:適用于直徑小于20毫米的腎結石,通過體外沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出,需配合多飲水促進排石。
2、輸尿管鏡碎石術:針對輸尿管中下段結石或體外碎石失敗者,通過尿道置入內鏡直接粉碎結石,術后可能需留置雙J管。
3、經皮腎鏡碎石術:適用于較大或復雜腎結石,需在腰部建立通道進行碎石,對2厘米以上結石效果顯著但創(chuàng)傷相對較大。
4、藥物輔助排石:枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液,坦索羅辛能擴張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,適用于5毫米以下小結石。
治療后每日飲水量應超過2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,定期復查超聲監(jiān)測結石排出情況。
膀胱結石微創(chuàng)手術后需注意術后護理、飲食調整、活動限制和并發(fā)癥觀察。恢復期間應避免劇烈運動,保持充足水分攝入,定期復查。
1、術后護理術后需保持導尿管通暢,避免尿液滯留。每日清潔會陰部,防止感染。按醫(yī)囑服用抗生素,如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、飲食調整術后初期以流質飲食為主,逐步過渡到低鹽低脂普食。增加水分攝入,每日飲水量建議超過2000毫升。避免高草酸食物如菠菜、濃茶。
3、活動限制術后1周內避免提重物及劇烈運動。可進行輕度活動如散步,促進血液循環(huán)。2周內禁止騎自行車等壓迫會陰部的運動。
4、并發(fā)癥觀察密切觀察血尿、發(fā)熱、排尿困難等癥狀。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或尿量減少需及時就醫(yī)。定期進行超聲復查,監(jiān)測結石復發(fā)情況。
術后恢復期間建議保持規(guī)律作息,避免久坐,可適量補充維生素B族促進黏膜修復。出現(xiàn)異常癥狀應及時聯(lián)系主治醫(yī)師。