健康知道
膀胱結(jié)石術(shù)后傷口漏尿多數(shù)情況屬于短期并發(fā)癥，危險(xiǎn)程度與漏尿量、持續(xù)時(shí)間及是否合并感染有關(guān)。主要影響因素有手術(shù)方式、縫合技術(shù)、術(shù)后護(hù)理、個(gè)體愈合能力。
1、手術(shù)方式開放手術(shù)較微創(chuàng)手術(shù)更易出現(xiàn)漏尿，可能與切口較大有關(guān)。需通過導(dǎo)尿管引流配合抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片。
2、縫合技術(shù)縫合不嚴(yán)密或組織對(duì)合不良可能導(dǎo)致漏尿。輕微滲漏可通過加壓包扎改善，嚴(yán)重者需二次縫合。合并感染時(shí)需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
3、術(shù)后護(hù)理過早拔除導(dǎo)尿管或活動(dòng)過度可能誘發(fā)漏尿。保持引流管通暢，限制劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解膀胱痙攣。
4、愈合能力糖尿病患者或營養(yǎng)不良者愈合延遲風(fēng)險(xiǎn)高。需控制血糖，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，嚴(yán)重漏尿時(shí)可考慮膀胱沖洗配合注射用氨甲環(huán)酸。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日飲水量超過2000毫升，觀察漏尿是否伴隨發(fā)熱或尿液渾濁，出現(xiàn)異常需立即復(fù)診。
尿道結(jié)石10毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。尿道結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、藥物排石：適用于結(jié)石表面光滑且無嚴(yán)重梗阻的情況，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)結(jié)石排出，同時(shí)需配合大量飲水。
2、體外沖擊波碎石：通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后自然排出，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，治療前需評(píng)估腎功能及凝血功能。
3、輸尿管鏡取石：經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石，可能伴隨血尿或尿路刺激癥狀，術(shù)后需留置雙J管。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石，適用于較大腎結(jié)石或復(fù)雜性結(jié)石，可能與解剖異?；蚍磸?fù)感染有關(guān)，需預(yù)防出血和感染。
治療期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
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