健康知道
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被狗咬后超過24小時接種狂犬疫苗仍然有用?？袢呙绲慕臃N原則是越早越好，但即使超過24小時仍建議盡快補種，主要與暴露等級、傷口處理、免疫程序啟動時間、個體免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。
1、暴露等級：狂犬病暴露分級決定接種必要性，Ⅲ級暴露（穿透性咬傷或破損皮膚接觸動物唾液）必須接種疫苗，超過24小時仍需補種。
2、傷口處理：徹底清洗傷口可降低病毒載量，即使用肥皂水和流動水沖洗15分鐘以上，延遲接種時仍需嚴(yán)格執(zhí)行。
3、免疫程序：延遲接種需按標(biāo)準(zhǔn)程序完成全程免疫（5針法或4針法），首針接種后機體約7-14天產(chǎn)生中和抗體。
4、免疫狀態(tài)：免疫功能低下者或頭面部咬傷等高風(fēng)險暴露，即使超24小時也需聯(lián)合接種狂犬病免疫球蛋白。
所有可疑狂犬病暴露均建議立即就醫(yī)，延遲接種期間避免劇烈運動，保持傷口清潔干燥。
乙肝表面抗體和核心抗體陽性（2和5陽性）通常表明既往感染乙肝病毒已康復(fù)或接種疫苗后產(chǎn)生免疫反應(yīng)，隱匿性乙肝需結(jié)合乙肝病毒DNA檢測判斷。
1、既往感染康復(fù)乙肝表面抗體和核心抗體陽性可能提示曾經(jīng)感染乙肝病毒但已清除病毒并產(chǎn)生保護性抗體，此時無需特殊治療，定期監(jiān)測抗體水平即可。
2、疫苗接種反應(yīng)完成乙肝疫苗接種后可能出現(xiàn)2和5陽性模式，屬于正常免疫應(yīng)答，表明機體已產(chǎn)生保護性抗體，無須額外干預(yù)。
3、隱匿性乙肝感染若乙肝病毒DNA檢測陽性，則提示存在隱匿性乙肝感染，可能與病毒變異或免疫抑制有關(guān)，需進行肝功能評估并考慮抗病毒治療。
4、檢測誤差可能少數(shù)情況下檢測結(jié)果可能出現(xiàn)假陽性，建議重復(fù)檢測乙肝五項定量和病毒DNA以確認結(jié)果準(zhǔn)確性。
建議攜帶完整檢測報告至感染科或肝病科就診，根據(jù)病毒載量和肝功能制定隨訪計劃，日常生活中避免飲酒和肝損傷藥物。
