腎結(jié)石直徑兩厘米通常建議手術(shù)治療,治療方法主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)等。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于硬度較低的結(jié)石,通過體外設(shè)備產(chǎn)生沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,術(shù)后需配合排石藥物。可能與結(jié)石成分、腎臟解剖結(jié)構(gòu)有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道插入腎鏡直接碎石取石,適合較大或復(fù)雜結(jié)石。可能與尿路梗阻、代謝異常有關(guān),常伴隨發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過尿道自然腔道進(jìn)入的柔性器械碎石,創(chuàng)傷小但受結(jié)石位置限制??赡芘c尿液濃縮、感染有關(guān),可能出現(xiàn)腎絞痛、尿頻等癥狀。
4、開放手術(shù)傳統(tǒng)開刀取石方式,僅用于極端復(fù)雜病例。多與先天性畸形、反復(fù)感染有關(guān),可能引發(fā)嚴(yán)重腎功能損害。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石3mmx2mm一般2周至4周可自行排出,實(shí)際時間受到結(jié)石位置、飲水量、運(yùn)動量、輸尿管條件等多種因素的影響。
1、結(jié)石位置位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石排出時間較長,接近膀胱的結(jié)石排出較快。
2、飲水量每日飲水超過2000毫升可增加尿量,有助于沖刷尿路加速結(jié)石排出。
3、運(yùn)動量適度跳躍運(yùn)動如跳繩可促進(jìn)結(jié)石下移,但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致腎絞痛。
4、輸尿管條件輸尿管狹窄或畸形可能延長排出時間,必要時需超聲復(fù)查結(jié)石移動情況。
建議保持低鹽飲食,限制草酸含量高的食物,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,若出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)及時就醫(yī)。