強直性脊柱炎會出現(xiàn)哪些癥狀

免疫科編輯醫(yī)普小新

13次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-01 09:39:26

關(guān)鍵詞： #脊柱 #癥狀

強直性脊柱炎通常會出現(xiàn)腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動受限、外周關(guān)節(jié)炎、眼部炎癥等癥狀。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及外周關(guān)節(jié)，可能伴隨關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。

1、腰背痛

腰背痛是強直性脊柱炎最常見的早期癥狀，表現(xiàn)為隱匿性發(fā)作的慢性鈍痛，夜間疼痛明顯且可能影響睡眠。疼痛多位于下腰部或骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域，活動后減輕而休息不能緩解。這種疼痛可能與炎癥反應導致局部組織充血水腫有關(guān)，需與非特異性腰肌勞損鑒別。

2、晨僵

晨僵指晨起或長時間靜止后關(guān)節(jié)僵硬感，持續(xù)時間常超過30分鐘，活動后逐漸緩解。脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的晨僵具有特征性，可能伴隨整個脊柱的僵硬感。晨僵程度與疾病活動度相關(guān)，熱水浴或適度運動有助于改善癥狀。

3、關(guān)節(jié)活動受限

隨著病情進展，脊柱椎體間韌帶骨化形成骨橋，導致脊柱活動度進行性下降。早期可能表現(xiàn)為腰椎前屈、側(cè)彎和后伸受限，晚期可能出現(xiàn)頸椎固定前屈畸形。髖關(guān)節(jié)受累時可出現(xiàn)屈曲攣縮，嚴重影響行走功能。

4、外周關(guān)節(jié)炎

約30%患者會出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)腫痛，好發(fā)于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等下肢大關(guān)節(jié)，通常呈不對稱性。關(guān)節(jié)滑膜炎癥可能導致關(guān)節(jié)腔積液，超聲檢查可見滑膜增厚和血流信號增強。外周關(guān)節(jié)炎可能在脊柱癥狀前出現(xiàn)，需注意鑒別診斷。

5、眼部炎癥

約25%患者會發(fā)生急性前葡萄膜炎，表現(xiàn)為突發(fā)眼紅、眼痛、畏光和視力模糊。炎癥通常單側(cè)發(fā)作但可能交替復發(fā)，裂隙燈檢查可見房水閃輝和角膜后沉著物。葡萄膜炎發(fā)作需眼科急診處理，延誤治療可能導致虹膜后粘連等并發(fā)癥。

強直性脊柱炎患者應保持規(guī)律適度的運動鍛煉，如游泳、瑜伽等有助于維持關(guān)節(jié)活動度。睡眠時建議選擇硬板床和低枕，避免脊柱變形。飲食需保證鈣和維生素D攝入，預防骨質(zhì)疏松。定期監(jiān)測疾病活動度和關(guān)節(jié)功能，出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時需及時復診調(diào)整治療方案。

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