健康知道
痛風(fēng)與風(fēng)濕病的癥狀區(qū)別主要體現(xiàn)在關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)、發(fā)作誘因、伴隨癥狀和疾病進(jìn)程四個(gè)方面。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)劇痛，風(fēng)濕病多為對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)慢性疼痛。
1. 疼痛特點(diǎn)痛風(fēng)發(fā)作時(shí)多為第一跖趾關(guān)節(jié)夜間突發(fā)刀割樣疼痛，24小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰；風(fēng)濕病常見(jiàn)近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性晨僵疼痛，持續(xù)數(shù)周以上。
2. 發(fā)作誘因痛風(fēng)常由高嘌呤飲食、飲酒誘發(fā)；風(fēng)濕病多與感染、寒冷潮濕環(huán)境相關(guān)，無(wú)明顯飲食誘因。
3. 伴隨癥狀痛風(fēng)急性期可見(jiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，可能伴發(fā)熱；風(fēng)濕病可能伴隨皮下結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變等全身多系統(tǒng)損害。
4. 疾病進(jìn)程痛風(fēng)間歇期可無(wú)癥狀，反復(fù)發(fā)作可致痛風(fēng)石；風(fēng)濕病呈進(jìn)行性發(fā)展，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。
建議出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀時(shí)記錄發(fā)作特點(diǎn)，避免自行用藥，需通過(guò)血尿酸檢測(cè)、類(lèi)風(fēng)濕因子等實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。
強(qiáng)直性脊柱炎可能導(dǎo)致膝蓋疼痛，常見(jiàn)于疾病進(jìn)展期或合并外周關(guān)節(jié)炎時(shí)。強(qiáng)直性脊柱炎屬于慢性炎癥性疾病，主要影響脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，但部分患者會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)受累。
1、炎癥反應(yīng)強(qiáng)直性脊柱炎引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)可能波及膝關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致滑膜炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、晨僵，活動(dòng)后疼痛緩解。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉可緩解癥狀，生物制劑如阿達(dá)木單抗可控制炎癥進(jìn)展。
2、肌腱端炎膝關(guān)節(jié)周?chē)‰旄街c(diǎn)炎癥是典型表現(xiàn)，常見(jiàn)于髕腱或股四頭肌腱止點(diǎn)處。疼痛特點(diǎn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。物理治療如超聲波治療有幫助，嚴(yán)重時(shí)可局部注射糖皮質(zhì)激素。
3、繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期炎癥可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨損傷，發(fā)展為繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)摩擦感和持續(xù)性疼痛。硫酸氨基葡萄糖可能保護(hù)軟骨，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸。
4、罕見(jiàn)并發(fā)癥極少數(shù)患者可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直或嚴(yán)重畸形，需關(guān)節(jié)置換手術(shù)。這種情況通常見(jiàn)于未規(guī)范治療或疾病控制不佳的患者。
強(qiáng)直性脊柱炎患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科，規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。日常注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免過(guò)度負(fù)重運(yùn)動(dòng)，游泳等水中運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能。
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