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強(qiáng)直性脊柱炎可能導(dǎo)致膝蓋疼痛，常見(jiàn)于疾病進(jìn)展期或合并外周關(guān)節(jié)炎時(shí)。強(qiáng)直性脊柱炎屬于慢性炎癥性疾病，主要影響脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，但部分患者會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)受累。
1、炎癥反應(yīng)強(qiáng)直性脊柱炎引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)可能波及膝關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致滑膜炎。患者可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、晨僵，活動(dòng)后疼痛緩解。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉可緩解癥狀，生物制劑如阿達(dá)木單抗可控制炎癥進(jìn)展。
2、肌腱端炎膝關(guān)節(jié)周圍肌腱附著點(diǎn)炎癥是典型表現(xiàn)，常見(jiàn)于髕腱或股四頭肌腱止點(diǎn)處。疼痛特點(diǎn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。物理治療如超聲波治療有幫助，嚴(yán)重時(shí)可局部注射糖皮質(zhì)激素。
3、繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期炎癥可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨損傷，發(fā)展為繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)摩擦感和持續(xù)性疼痛。硫酸氨基葡萄糖可能保護(hù)軟骨，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸。
4、罕見(jiàn)并發(fā)癥極少數(shù)患者可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直或嚴(yán)重畸形，需關(guān)節(jié)置換手術(shù)。這種情況通常見(jiàn)于未規(guī)范治療或疾病控制不佳的患者。
強(qiáng)直性脊柱炎患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科，規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。日常注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免過(guò)度負(fù)重運(yùn)動(dòng)，游泳等水中運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能。
女性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀主要包括晨僵、關(guān)節(jié)腫脹疼痛、關(guān)節(jié)畸形和全身癥狀。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期三個(gè)階段。
1. 晨僵：早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬感持續(xù)超過(guò)1小時(shí)，活動(dòng)后緩解，可能與滑膜炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)液積聚有關(guān)。
2. 關(guān)節(jié)腫痛：多呈對(duì)稱性小關(guān)節(jié)受累，常見(jiàn)于近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，伴隨局部皮溫升高和壓痛，提示滑膜增生和炎性滲出。
3. 關(guān)節(jié)畸形：疾病進(jìn)展可出現(xiàn)天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等，源于關(guān)節(jié)軟骨破壞和韌帶松弛導(dǎo)致的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變。
4. 全身癥狀：部分患者伴隨低熱、乏力、體重下降等全身表現(xiàn)，與炎癥因子釋放入血有關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)和內(nèi)臟受累。
建議出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)6周以上者盡早就診風(fēng)濕免疫科，日常注意關(guān)節(jié)保暖并避免過(guò)度負(fù)重，可配合低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
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