健康知道
尿酸升高可能由遺傳代謝異常、高嘌呤飲食、腎臟排泄功能下降、血液系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加水分?jǐn)z入、藥物治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素原發(fā)性高尿酸血癥常與遺傳性嘌呤代謝酶缺陷有關(guān)，建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，可遵醫(yī)囑使用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物。
2、飲食不當(dāng)長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)導(dǎo)致尿酸生成增加，需減少紅肉攝入并增加低脂乳制品，急性發(fā)作期可配合秋水仙堿緩解癥狀。
3、腎功能異常慢性腎病會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄障礙，多伴隨血肌酐升高和尿量改變，治療需控制血壓血糖，必要時(shí)使用碳酸氫鈉堿化尿液。
4、血液疾病白血病、淋巴瘤等疾病因細(xì)胞大量破壞使尿酸生成激增，常伴隨貧血和出血傾向，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行化療或放療。
每日飲水建議超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，合并肥胖者需逐步減輕體重至正常范圍。
手關(guān)節(jié)腫脹可能由風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎引起。
1、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多與鏈球菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)腫痛，可通過青霉素控制感染，使用阿司匹林、布洛芬、潑尼松緩解癥狀。
2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫病，晨僵明顯且呈對(duì)稱性腫脹，需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤、來氟米特、艾拉莫德等抗風(fēng)濕藥物。
3、骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)退變相關(guān)，活動(dòng)后疼痛加重，可補(bǔ)充氨基葡萄糖，局部注射玻璃酸鈉，必要時(shí)行關(guān)節(jié)置換術(shù)。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)，常見第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，需服用非布司他降尿酸，急性期用秋水仙堿、依托考昔鎮(zhèn)痛。
建議完善類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體、尿酸等檢查明確診斷，日常注意關(guān)節(jié)保暖，避免提重物等過度負(fù)荷活動(dòng)。
