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類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者皮下出現(xiàn)的無痛性硬結(jié)，常見于關(guān)節(jié)伸側(cè)和受壓部位，主要由免疫復(fù)合物沉積和局部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致。
1、發(fā)病機(jī)制類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的形成與類風(fēng)濕因子介導(dǎo)的免疫反應(yīng)有關(guān)，滑膜血管翳中的免疫復(fù)合物通過血液循環(huán)沉積于皮下組織，激活成纖維細(xì)胞增生。
2、典型特征結(jié)節(jié)質(zhì)地堅硬、邊界清晰，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，多發(fā)于肘關(guān)節(jié)、跟腱等骨突部位，通常與疾病活動度正相關(guān)。
3、鑒別診斷需與痛風(fēng)石、腱鞘囊腫等皮下結(jié)節(jié)鑒別，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)病理表現(xiàn)為中央纖維素樣壞死，周圍環(huán)繞柵欄樣排列的組織細(xì)胞。
4、臨床意義結(jié)節(jié)出現(xiàn)提示疾病處于活動期，可能伴隨關(guān)節(jié)破壞加速，需加強(qiáng)抗風(fēng)濕治療，部分巨大結(jié)節(jié)可能壓迫神經(jīng)需手術(shù)切除。
患者應(yīng)定期監(jiān)測結(jié)節(jié)變化，配合醫(yī)生調(diào)整改善病情抗風(fēng)濕藥方案，避免結(jié)節(jié)部位持續(xù)受壓摩擦，保持適度關(guān)節(jié)功能鍛煉。
尿酸偏高可能由飲食因素、代謝異常、腎臟排泄障礙、遺傳因素等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、改善生活習(xí)慣等方式干預(yù)。
1、飲食因素過量攝入高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯會導(dǎo)致尿酸生成增多，建議減少此類食物攝入，增加低脂乳制品和蔬菜水果。
2、代謝異常肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常伴尿酸升高，控制體重、規(guī)律運(yùn)動有助于改善代謝狀態(tài)，必要時可遵醫(yī)囑使用非布司他等降尿酸藥物。
3、腎臟排泄障礙慢性腎病、高血壓等疾病會影響腎臟尿酸排泄功能，通常伴隨水腫、尿量減少，可選用苯溴馬隆促進(jìn)排泄或別嘌醇抑制生成。
4、遺傳因素部分人群因遺傳性嘌呤代謝酶缺陷導(dǎo)致尿酸持續(xù)偏高，需長期監(jiān)測并配合醫(yī)生制定個體化治療方案，常用藥物包括秋水仙堿預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制酒精攝入，定期復(fù)查血尿酸水平，急性痛風(fēng)發(fā)作時應(yīng)及時就醫(yī)。
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