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類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛可通過(guò)非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、抗風(fēng)濕藥物、生物制劑等方式治療。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常由免疫異常、遺傳因素、感染誘發(fā)、環(huán)境刺激等原因引起。
1、非甾體抗炎藥：布洛芬緩釋膠囊可緩解關(guān)節(jié)腫痛，雙氯芬酸鈉腸溶片能抑制炎癥反應(yīng)，塞來(lái)昔布膠囊對(duì)胃腸刺激較小。需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
2、糖皮質(zhì)激素：潑尼松片可快速控制急性炎癥，甲潑尼龍片適用于中重度活動(dòng)期，地塞米松注射液用于關(guān)節(jié)腔注射。長(zhǎng)期使用需預(yù)防骨質(zhì)疏松。
3、抗風(fēng)濕藥物：甲氨蝶呤片是基礎(chǔ)用藥，來(lái)氟米特片可延緩骨破壞，柳氮磺吡啶腸溶片適用于輕度患者。需定期檢查血常規(guī)。
4、生物制劑：阿達(dá)木單抗注射液靶向抑制腫瘤壞死因子，托珠單抗注射液阻斷白細(xì)胞介素-6受體，依那西普注射液融合蛋白調(diào)節(jié)免疫。用藥前需篩查結(jié)核。
建議保持關(guān)節(jié)保暖，進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，疼痛急性期減少負(fù)重活動(dòng)。
痛風(fēng)患者可通過(guò)便攜式尿酸檢測(cè)儀、醫(yī)院靜脈抽血、尿液尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)液穿刺四種方式自測(cè)尿酸水平，建議結(jié)合醫(yī)生指導(dǎo)選擇合適方法。
1、便攜檢測(cè)儀使用指尖血快速檢測(cè)，操作簡(jiǎn)便但可能存在誤差，適合日常監(jiān)測(cè)趨勢(shì)，需定期與醫(yī)院檢測(cè)結(jié)果比對(duì)校準(zhǔn)。
2、靜脈抽血醫(yī)院檢測(cè)血尿酸的金標(biāo)準(zhǔn)，需空腹8小時(shí)以上采集靜脈血，結(jié)果準(zhǔn)確可靠，通常與腎功能等指標(biāo)聯(lián)合評(píng)估。
3、尿液檢測(cè)通過(guò)24小時(shí)尿尿酸排泄量判斷代謝類(lèi)型，需嚴(yán)格記錄全天尿量并避光保存樣本，有助于鑒別尿酸生成過(guò)多型或排泄不良型痛風(fēng)。
4、關(guān)節(jié)液分析急性發(fā)作期抽取關(guān)節(jié)液鏡檢，可見(jiàn)針狀尿酸鈉結(jié)晶是確診依據(jù)，屬于有創(chuàng)檢查但特異性強(qiáng)，通常由風(fēng)濕科醫(yī)生操作。
建議痛風(fēng)患者每周監(jiān)測(cè)1-2次尿酸，控制目標(biāo)值低于360μmol/L，同時(shí)限制高嘌呤飲食并保持每日2000毫升飲水量。
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