健康知道
夜盲癥主要表現(xiàn)為暗適應(yīng)能力下降、黃昏或光線昏暗時視物模糊，可能由維生素A缺乏、視網(wǎng)膜色素變性、先天性靜止性夜盲、糖尿病視網(wǎng)膜病變等引起。
1、維生素A缺乏長期飲食不均衡導致維生素A攝入不足，影響視紫紅質(zhì)合成?？杀憩F(xiàn)為皮膚干燥、角膜軟化，需補充動物肝臟、胡蘿卜等富含維生素A的食物，藥物可選用維生素A軟膠囊、魚肝油、β-胡蘿卜素。
2、視網(wǎng)膜色素變性遺傳性視網(wǎng)膜病變導致視桿細胞退化，常伴隨周邊視野缺損、畏光?？赡芘c基因突變有關(guān)，尚無根治方法，可嘗試延緩進展的藥物如維生素A棕櫚酸酯、葉黃素、抗氧化劑。
3、先天性靜止性夜盲出生即存在的非進展性夜盲，與視紫紅質(zhì)代謝異常相關(guān)。通常不伴隨其他癥狀，目前以視覺輔助工具改善生活質(zhì)量為主。
4、糖尿病視網(wǎng)膜病變長期高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管，晚期可能出現(xiàn)夜盲合并視力驟降。需嚴格控制血糖，藥物包括羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶、改善微循環(huán)制劑。
日常需避免夜間駕駛等高風險活動，定期眼科檢查，糖尿病患者應(yīng)監(jiān)測血糖水平。
血糖高導致的眼底出血和視網(wǎng)膜脫落通常可以治療，治療方式主要有血糖控制、激光治療、玻璃體切割手術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長因子注射等。治療效果與病情嚴重程度、治療時機、血糖管理情況密切相關(guān)。
1、血糖控制嚴格控制血糖是治療基礎(chǔ)，需通過飲食調(diào)整、運動干預(yù)和降糖藥物聯(lián)合管理，將糖化血紅蛋白控制在合理范圍。
2、激光治療針對糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的出血，可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉滲漏血管，減少新生血管形成概率。
3、玻璃體手術(shù)嚴重玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫落時，需行玻璃體切割手術(shù)清除積血、復(fù)位視網(wǎng)膜，術(shù)后需配合氣體或硅油填充。
4、抗VEGF治療通過眼內(nèi)注射雷珠單抗、阿柏西普等藥物抑制新生血管生長，改善黃斑水腫，常作為激光和手術(shù)的輔助治療。
建議糖尿病患者定期進行眼底檢查，出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥等癥狀時立即就醫(yī)，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。術(shù)后需長期維持血糖穩(wěn)定，避免劇烈運動和重體力勞動。
