健康知道
腎結(jié)石在腎內(nèi)是否適合碎石治療需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者腎功能綜合評(píng)估，主要考慮因素有結(jié)石直徑小于2厘米、無(wú)尿路梗阻、腎功能正常、無(wú)嚴(yán)重感染等。
1、結(jié)石大小：直徑小于2厘米的腎結(jié)石通常適合體外沖擊波碎石，過(guò)大的結(jié)石可能需分次碎石或手術(shù)干預(yù)。
2、梗阻情況：若結(jié)石未引起腎積水或輸尿管梗阻，碎石治療風(fēng)險(xiǎn)較低；合并梗阻時(shí)需優(yōu)先解除梗阻。
3、腎功能：腎功能正常者碎石后排石效率更高，腎功能中度以上損害者需謹(jǐn)慎評(píng)估治療方式。
4、感染控制：合并尿路感染時(shí)需先抗感染治療，否則碎石可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散或膿毒血癥。
建議完善泌尿系CT及腎功能檢查后由泌尿外科醫(yī)生制定個(gè)體化方案，治療期間需多飲水并限制高草酸飲食。
腎結(jié)石急性發(fā)作時(shí)可用于止痛的藥物主要有雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多、哌替啶等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
1、雙氯芬酸鈉非甾體抗炎藥，通過(guò)抑制前列腺素合成緩解腎絞痛，胃腸不適者慎用。
2、布洛芬適用于輕中度疼痛，可能引起消化道反應(yīng)，腎功能不全患者需調(diào)整劑量。
3、曲馬多弱阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，用于中重度疼痛，需警惕頭暈、惡心等不良反應(yīng)。
4、哌替啶強(qiáng)效阿片類(lèi)藥物，僅限劇痛短期使用，具有成癮性和呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。
疼痛緩解后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確結(jié)石大小及位置，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。
