健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
吃冷吃熱牙疼可能由牙釉質(zhì)磨損、齲齒、牙髓炎、牙周炎等原因引起，可通過(guò)脫敏治療、補(bǔ)牙、根管治療、牙周治療等方式緩解。
1、牙釉質(zhì)磨損：長(zhǎng)期刷牙用力過(guò)猛或頻繁食用酸性食物導(dǎo)致牙釉質(zhì)受損，牙齒敏感。建議使用脫敏牙膏，避免冷熱刺激，必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。
2、齲齒：細(xì)菌侵蝕牙體形成齲洞，冷熱刺激直接作用于牙神經(jīng)引發(fā)疼痛。需及時(shí)清除腐質(zhì)并填充樹脂材料，常用藥物包括氟化鈉甘油、氨硝酸銀、樟腦酚。
3、牙髓炎：齲齒未治療引發(fā)牙髓感染，表現(xiàn)為自發(fā)痛和冷熱刺激痛。需根管治療清除壞死組織，配合使用甲硝唑、布洛芬、頭孢克肟控制炎癥。
4、牙周炎：牙結(jié)石刺激導(dǎo)致牙齦萎縮牙根暴露，冷熱敏感。需超聲波潔治配合牙周刮治，可選用復(fù)方氯己定含漱液、米諾環(huán)素、阿莫西林輔助治療。
避免過(guò)度攝入冷熱交替食物，定期口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒或牙齦出血及時(shí)就醫(yī)處理。
拔智齒牙根斷在里面可通過(guò)局部麻醉取出、微創(chuàng)手術(shù)清除、抗感染治療、定期復(fù)查等方式處理。殘留牙根可能由牙根彎曲、骨質(zhì)粘連、操作失誤、炎癥反應(yīng)等原因引起。
1、局部麻醉取出牙根殘留較短且位置較淺時(shí)，醫(yī)生可在局麻下用牙挺或刮匙直接取出，術(shù)后需咬緊紗布止血，避免劇烈漱口。
2、微創(chuàng)手術(shù)清除深部殘留或靠近神經(jīng)管的牙根需采用超聲骨刀或高速渦輪機(jī)微創(chuàng)去骨，可能與牙槽骨致密、根尖肥大有關(guān)，常伴隨局部腫脹，可使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬控制感染和疼痛。
3、抗感染治療斷根引發(fā)急性炎癥時(shí)需先控制感染，可能與術(shù)前存在根尖周炎或操作污染有關(guān)，表現(xiàn)為化膿性滲出，可選用頭孢克洛、克林霉素、對(duì)乙酰氨基酚等藥物。
4、定期復(fù)查暫不處理的微小殘留需每3個(gè)月拍攝牙片觀察，若出現(xiàn)囊腫或骨質(zhì)吸收則需手術(shù)干預(yù)，可能與免疫低下或慢性刺激有關(guān)。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹，避免用患側(cè)咀嚼硬物，一周后復(fù)查傷口愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
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