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體外碎石一般需要30-60分鐘，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、結(jié)石位置、設(shè)備類型、患者配合度等多種因素的影響。
1. 結(jié)石大?。?p>直徑小于10毫米的結(jié)石通?？稍?0分鐘內(nèi)完成碎石，超過20毫米的復(fù)雜結(jié)石可能需要重復(fù)進(jìn)行或延長(zhǎng)至60分鐘以上。2. 結(jié)石位置：腎盂結(jié)石較易定位處理，輸尿管中段結(jié)石因解剖位置特殊可能增加操作時(shí)間，需調(diào)整沖擊波角度。
3. 設(shè)備類型：電磁式碎石機(jī)效率較高，液電式設(shè)備可能需要更多沖擊次數(shù)，新型超聲定位系統(tǒng)能縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間。
4. 患者配合：術(shù)中保持體位穩(wěn)定有助于精準(zhǔn)碎石，肥胖患者或呼吸幅度過大者可能需間斷調(diào)整，影響總時(shí)長(zhǎng)。
術(shù)后建議增加飲水量促進(jìn)殘石排出，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，按醫(yī)囑復(fù)查影像學(xué)評(píng)估碎石效果。
結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查排石情況等方式緩解。
1、殘余結(jié)石刺激碎石后殘留的小結(jié)石移動(dòng)可能劃傷輸尿管黏膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復(fù)查超聲明確殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或排石顆粒促進(jìn)排出。
2、泌尿系統(tǒng)痙攣碎石過程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，導(dǎo)致持續(xù)性脹痛?？墒褂蒙捷馆袎A片或間苯三酚注射液解痙，配合局部熱敷緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結(jié)石破碎后可能攜帶細(xì)菌引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、組織損傷沖擊波可能造成腎臟包膜或輸尿管輕微損傷，產(chǎn)生鈍痛感。通常2-3天自行緩解，疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需立即返院檢查。
