健康知道
腎結(jié)石的診斷通常需要通過影像學(xué)檢查結(jié)合臨床癥狀判斷，主要方法有尿液檢查、超聲檢查、CT掃描、X線檢查等。
1、尿液檢查：通過尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢測(cè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、結(jié)晶等異常成分，有助于判斷是否存在泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石成分。
2、超聲檢查：無創(chuàng)且便捷的初篩手段，可發(fā)現(xiàn)直徑超過5毫米的結(jié)石，但對(duì)輸尿管中段結(jié)石檢出率較低。
3、CT掃描：非增強(qiáng)CT是確診金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示結(jié)石位置、大小及是否合并腎積水，檢出率超過95%。
4、X線檢查：腹部平片適用于含鈣結(jié)石的篩查，但容易受腸道氣體干擾，對(duì)尿酸結(jié)石等透光性結(jié)石診斷價(jià)值有限。
確診后需根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇排石治療或手術(shù)干預(yù)，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。
結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查排石情況等方式緩解。
1、殘余結(jié)石刺激碎石后殘留的小結(jié)石移動(dòng)可能劃傷輸尿管黏膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復(fù)查超聲明確殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或排石顆粒促進(jìn)排出。
2、泌尿系統(tǒng)痙攣碎石過程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，導(dǎo)致持續(xù)性脹痛。可使用山莨菪堿片或間苯三酚注射液解痙，配合局部熱敷緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結(jié)石破碎后可能攜帶細(xì)菌引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、組織損傷沖擊波可能造成腎臟包膜或輸尿管輕微損傷，產(chǎn)生鈍痛感。通常2-3天自行緩解，疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需立即返院檢查。
