健康知道
腎結石置管引流手術多數情況下有效，適用于輸尿管梗阻、感染風險高或腎功能受損患者。主要作用包括解除梗阻、控制感染、保護腎功能。
1. 解除梗阻輸尿管支架管或腎造瘺管能繞過結石阻塞部位，恢復尿液引流。適用于結石導致腎積水但無法立即碎石的情況，可緩解腎絞痛并預防腎功能惡化。
2. 控制感染合并尿路感染時，引流管有助于膿性分泌物排出，配合抗生素使用可降低膿毒血癥風險。需監(jiān)測體溫及尿液性狀變化。
3. 保護腎功能長期梗阻可能導致不可逆腎損傷，置管可維持尿流動力學穩(wěn)定。尤其對孤立腎或雙側結石患者更具保護意義。
4. 過渡性治療為后續(xù)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術創(chuàng)造條件，通過改善局部水腫提高碎石成功率。通常留置2-4周后實施確定性治療。
術后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復查影像學評估結石位置及腎功能變化。
結石碎石后疼痛可能由殘余結石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復查排石情況等方式緩解。
1、殘余結石刺激碎石后殘留的小結石移動可能劃傷輸尿管黏膜，表現為陣發(fā)性絞痛。建議復查超聲明確殘留結石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或排石顆粒促進排出。
2、泌尿系統(tǒng)痙攣碎石過程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，導致持續(xù)性脹痛?？墒褂蒙捷馆袎A片或間苯三酚注射液解痙，配合局部熱敷緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結石破碎后可能攜帶細菌引發(fā)尿路感染，出現發(fā)熱伴排尿刺痛。需進行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、組織損傷沖擊波可能造成腎臟包膜或輸尿管輕微損傷，產生鈍痛感。通常2-3天自行緩解，疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
術后每日飲水量應超過2000毫升，避免劇烈運動，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現血尿加重需立即返院檢查。
