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腎結(jié)石手術(shù)切口位置主要取決于結(jié)石大小和位置，常見術(shù)式包括經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（腰部穿刺）、輸尿管軟鏡取石術(shù)（經(jīng)尿道）以及開放手術(shù)（腰部或腹部切口）。
1、經(jīng)皮腎鏡：在腰部第11-12肋間穿刺建立通道，適用于大于2厘米的腎盂或腎盞結(jié)石，需全身麻醉。
2、輸尿管軟鏡：通過尿道-膀胱-輸尿管自然腔道進(jìn)入腎臟，無體表切口，適合1-2厘米的中上盞結(jié)石。
3、腹腔鏡手術(shù)：在腹部作3-5個鑰匙孔狀切口，用于復(fù)雜鹿角形結(jié)石或合并解剖異常者。
4、開放手術(shù)：腰部斜切口或腹直肌旁切口，現(xiàn)已少用，僅針對合并嚴(yán)重感染或畸形的病例。
術(shù)后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查排石情況等方式緩解。
1、殘余結(jié)石刺激碎石后殘留的小結(jié)石移動可能劃傷輸尿管黏膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復(fù)查超聲明確殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或排石顆粒促進(jìn)排出。
2、泌尿系統(tǒng)痙攣碎石過程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，導(dǎo)致持續(xù)性脹痛?？墒褂蒙捷馆袎A片或間苯三酚注射液解痙，配合局部熱敷緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結(jié)石破碎后可能攜帶細(xì)菌引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、組織損傷沖擊波可能造成腎臟包膜或輸尿管輕微損傷，產(chǎn)生鈍痛感。通常2-3天自行緩解，疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運動，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)血尿加重需立即返院檢查。
