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輸尿管結(jié)石不治療可能引發(fā)腎積水、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損害甚至尿毒癥，早期表現(xiàn)為腰部隱痛，進(jìn)展期出現(xiàn)劇烈絞痛、血尿，終末期可導(dǎo)致不可逆腎損傷。
1、腎積水結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，引發(fā)腎盂壓力升高。輕度積水可通過多飲水促進(jìn)排石，嚴(yán)重積水需行輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。
2、泌尿感染結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌，可能誘發(fā)腎盂腎炎或膿腎。急性感染需用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素，反復(fù)感染者建議碎石取石治療。
3、腎功能損害長期梗阻導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，表現(xiàn)為肌酐升高、尿量減少?？煽诜蹤此釟溻涒c堿化尿液，嚴(yán)重者需血液透析過渡。
4、尿毒癥雙側(cè)輸尿管完全梗阻可能引發(fā)急性腎功能衰竭。需緊急行經(jīng)皮腎造瘺或輸尿管鏡碎石，延誤治療可能需長期維持性透析。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需立即急診處理。
結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查排石情況等方式緩解。
1、殘余結(jié)石刺激碎石后殘留的小結(jié)石移動可能劃傷輸尿管黏膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復(fù)查超聲明確殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或排石顆粒促進(jìn)排出。
2、泌尿系統(tǒng)痙攣碎石過程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，導(dǎo)致持續(xù)性脹痛?？墒褂蒙捷馆袎A片或間苯三酚注射液解痙，配合局部熱敷緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結(jié)石破碎后可能攜帶細(xì)菌引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、組織損傷沖擊波可能造成腎臟包膜或輸尿管輕微損傷，產(chǎn)生鈍痛感。通常2-3天自行緩解，疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)血尿加重需立即返院檢查。
