健康知道
腎結(jié)石能否自動(dòng)排出主要取決于結(jié)石大小，直徑小于5毫米的結(jié)石通?？勺孕信懦?，5-7毫米的結(jié)石有概率排出，超過7毫米的結(jié)石一般需要醫(yī)療干預(yù)。
1、5毫米以下：直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，建議每日飲水超過2000毫升，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。
2、5-7毫米：該尺寸結(jié)石有部分可能自行排出，但可能伴隨劇烈腎絞痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
3、7-10毫米：超過7毫米的結(jié)石自行排出概率顯著降低，通常需要體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)等醫(yī)療干預(yù)，可能伴有血尿、尿路感染等癥狀。
4、10毫米以上：大體積結(jié)石幾乎無法自行排出，易導(dǎo)致腎積水或腎功能損害，需通過經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等手術(shù)治療，建議發(fā)現(xiàn)后盡早就醫(yī)。
無論結(jié)石大小，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或無尿等情況均需立即就醫(yī)，日常需控制鈉鹽攝入并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查排石情況等方式緩解。
1、殘余結(jié)石刺激碎石后殘留的小結(jié)石移動(dòng)可能劃傷輸尿管黏膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復(fù)查超聲明確殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或排石顆粒促進(jìn)排出。
2、泌尿系統(tǒng)痙攣碎石過程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，導(dǎo)致持續(xù)性脹痛?？墒褂蒙捷馆袎A片或間苯三酚注射液解痙，配合局部熱敷緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結(jié)石破碎后可能攜帶細(xì)菌引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、組織損傷沖擊波可能造成腎臟包膜或輸尿管輕微損傷，產(chǎn)生鈍痛感。通常2-3天自行緩解，疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需立即返院檢查。
