脊髓型頸椎病的癥狀有什么

骨科編輯醫(yī)普觀察員

7次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-07 09:11:31

脊髓型頸椎病的癥狀主要有上肢麻木無(wú)力、下肢行走不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作障礙、軀干束帶感、排尿功能障礙等。脊髓型頸椎病是由于頸椎退變導(dǎo)致脊髓受壓或損傷引起的，屬于頸椎病中最嚴(yán)重的類型，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、上肢麻木無(wú)力

早期常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)手指麻木、持物不穩(wěn)，可能伴隨針刺感或蟻?zhàn)吒?。癥狀多由頸5-7節(jié)段脊髓受壓引起，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為上肢肌力下降，甚至出現(xiàn)肌肉萎縮。典型體征為霍夫曼征陽(yáng)性，需通過(guò)頸椎MRI明確受壓程度。

2、下肢行走不穩(wěn)

患者行走時(shí)易出現(xiàn)踩棉花感、步態(tài)蹣跚，嚴(yán)重時(shí)需扶墻或借助助行器。這與脊髓后索受壓導(dǎo)致深感覺(jué)障礙有關(guān)，可能伴隨膝腱反射亢進(jìn)、巴賓斯基征陽(yáng)性等病理反射。寒冷刺激或頸部過(guò)伸可能加重癥狀。

3、精細(xì)動(dòng)作障礙

表現(xiàn)為扣紐扣、寫字、持筷等動(dòng)作笨拙，系鞋帶困難。脊髓前角細(xì)胞受損會(huì)導(dǎo)致手內(nèi)在肌萎縮，形成"猿手"畸形。部分患者合并椎動(dòng)脈供血不足時(shí)，可能伴隨頭暈、視物模糊等伴隨癥狀。

4、軀干束帶感

約30%患者主訴胸部或腹部有緊束感，如同被皮帶捆綁。這種異常感覺(jué)源于脊髓丘腦束受壓，可能伴隨痛溫覺(jué)減退。癥狀多呈進(jìn)行性加重，平臥位時(shí)可能減輕，頸部活動(dòng)后加劇。

5、排尿功能障礙

晚期可能出現(xiàn)尿頻、尿急或排尿困難，嚴(yán)重者發(fā)生尿潴留。脊髓圓錐或馬尾神經(jīng)受壓會(huì)導(dǎo)致膀胱逼尿肌與括約肌協(xié)調(diào)障礙。此類癥狀提示病情已進(jìn)入終末期，需緊急手術(shù)解除壓迫。

脊髓型頸椎病患者應(yīng)避免頸部劇烈活動(dòng)，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭保持頸椎中立位。日?？蛇M(jìn)行頸肩部熱敷緩解肌肉緊張，但禁止盲目推拿或牽引。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素?cái)z入，如雞蛋、瘦肉、全谷物等，有助于神經(jīng)修復(fù)。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)功能障礙時(shí)須立即就診，延遲治療可能導(dǎo)致不可逆性癱瘓。

頸椎病頸椎

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