健康知道
泌尿結(jié)石是否梗阻可通過典型癥狀和影像學檢查判斷，主要依據(jù)包括突發(fā)劇烈腰痛、血尿、排尿困難以及超聲或CT顯示結(jié)石嵌頓伴腎積水。
1、癥狀判斷梗阻性結(jié)石常表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)腰部刀割樣疼痛，向會陰放射，伴隨惡心嘔吐；非梗阻結(jié)石可能僅有隱痛或無癥狀。
2、排尿異常完全梗阻時可出現(xiàn)尿量驟減或無尿，部分梗阻可能表現(xiàn)為排尿中斷、尿頻尿急，需與尿路感染鑒別。
3、影像學確認泌尿系超聲能發(fā)現(xiàn)結(jié)石位置及腎盂擴張程度，CT尿路造影可明確梗阻部位，兩者結(jié)合診斷準確率較高。
4、實驗室指標血肌酐升高提示腎功能受損，尿常規(guī)顯示紅細胞增多，合并感染時白細胞升高，這些指標輔助判斷梗阻嚴重性。
出現(xiàn)疑似梗阻癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈運動，保持每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出。
結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復查排石情況等方式緩解。
1、殘余結(jié)石刺激碎石后殘留的小結(jié)石移動可能劃傷輸尿管黏膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復查超聲明確殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或排石顆粒促進排出。
2、泌尿系統(tǒng)痙攣碎石過程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，導致持續(xù)性脹痛?？墒褂蒙捷馆袎A片或間苯三酚注射液解痙，配合局部熱敷緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結(jié)石破碎后可能攜帶細菌引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛。需進行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、組織損傷沖擊波可能造成腎臟包膜或輸尿管輕微損傷，產(chǎn)生鈍痛感。通常2-3天自行緩解，疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運動，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)血尿加重需立即返院檢查。
