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尿結(jié)石一般應(yīng)該如何治療

泌尿外科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #結(jié)石 #尿結(jié)石

尿結(jié)石一般可通過調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。尿結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食結(jié)構(gòu)不合理、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。

1、調(diào)整飲食

減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟，適量控制鈉鹽攝入。增加柑橘類水果可提高尿枸櫞酸含量，有助于抑制結(jié)石形成。每日鈣攝入量維持在800-1200毫克，可通過乳制品、豆制品等補(bǔ)充。

2、增加飲水量

每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上?？山惶骘嬘眉儍羲?、淡檸檬水等，避免濃茶、咖啡等利尿飲品。夜間需保持適量飲水，防止尿液過度濃縮。

3、藥物治療

枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇片能抑制尿酸生成，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石。使用碳酸氫鈉片需監(jiān)測尿pH值，雙氯芬酸鈉栓可用于緩解腎絞痛。

4、體外沖擊波碎石

適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過X線或超聲定位后發(fā)射沖擊波粉碎結(jié)石。術(shù)前需停用抗凝藥物，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需配合藥物排石治療。

5、輸尿管鏡取石

采用硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備處理結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石、肥胖患者或沖擊波碎石失敗者。術(shù)后需留置雙J管2-4周，預(yù)防輸尿管狹窄。

尿結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免長時(shí)間憋尿，每日進(jìn)行適度跳躍運(yùn)動如跳繩可促進(jìn)微小結(jié)石排出。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。夏季或高溫環(huán)境工作時(shí)需額外增加500-800毫升飲水量，痛風(fēng)患者需同時(shí)控制血尿酸水平。

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