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輸尿管結(jié)石伴腎積水什么情況

泌尿外科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： #腎積水 #結(jié)石

輸尿管結(jié)石伴腎積水通常由結(jié)石阻塞尿流導致，可能引發(fā)腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。主要有結(jié)石嵌頓、尿路感染、先天性尿路狹窄、腫瘤壓迫、代謝異常等因素。

1、結(jié)石嵌頓

輸尿管結(jié)石移動時可能卡在生理狹窄處，如腎盂輸尿管連接部或輸尿管膀胱入口。結(jié)石嵌頓會導致尿流受阻，腎盂內(nèi)壓力升高，引發(fā)腰部鈍痛或絞痛，可能伴隨惡心嘔吐?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物包括排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等。

2、尿路感染

結(jié)石滯留易滋生細菌，誘發(fā)腎盂腎炎或輸尿管炎。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急、膿尿等感染癥狀，加重腎積水程度。需進行尿培養(yǎng)后使用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等，同時需解除結(jié)石梗阻。

3、先天性尿路狹窄

兒童或青少年患者可能因輸尿管先天發(fā)育異常導致局部管腔狹窄，尿液排出不暢逐漸形成腎積水。通常表現(xiàn)為反復腰痛或無癥狀性腹部包塊，可通過輸尿管造影確診。輕度狹窄可用輸尿管支架擴張，嚴重者需行輸尿管成形術(shù)。

4、腫瘤壓迫

盆腔腫瘤如宮頸癌、前列腺癌等可能壓迫輸尿管造成機械性梗阻。患者除腎積水外，可能伴有體重下降、淋巴結(jié)腫大等原發(fā)腫瘤癥狀。需通過CT或MRI明確占位性質(zhì)，治療需針對原發(fā)病灶聯(lián)合輸尿管支架置入。

5、代謝異常

高尿酸血癥、高鈣尿癥等代謝疾病易促進結(jié)石形成。這類患者常有反復發(fā)作的結(jié)石病史，可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛、骨質(zhì)疏松等全身癥狀。需長期服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片等藥物調(diào)節(jié)代謝，同時增加每日飲水量。

日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物如菠菜、濃茶等攝入。突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈運動防止結(jié)石移動造成黏膜損傷。術(shù)后患者需定期復查超聲監(jiān)測腎積水變化，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

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