順產(chǎn)后排尿困難怎么處理
泌尿外科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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順產(chǎn)后排尿困難可通過(guò)調(diào)整體位、熱敷會(huì)陰、聽(tīng)流水聲刺激排尿反射、按摩膀胱區(qū)、藥物干預(yù)等方式處理。該癥狀通常由產(chǎn)道損傷、膀胱肌麻痹、會(huì)陰水腫、心理恐懼、尿路感染等因素引起。

采用半蹲位或坐位排尿可減少會(huì)陰傷口牽拉疼痛。產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)嘗試每2-3小時(shí)排尿一次,避免膀胱過(guò)度充盈。若無(wú)法自主排尿,可嘗試在家人攙扶下床旁排尿,利用重力作用促進(jìn)尿液排出。排尿時(shí)可將雙腳墊高10-15厘米,有助于放松盆底肌肉。
用40℃左右溫水浸濕毛巾敷于會(huì)陰部,每次持續(xù)15-20分鐘。熱敷能緩解會(huì)陰部肌肉痙攣,促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕腫脹對(duì)尿道的壓迫。每日可重復(fù)3-4次,注意避免燙傷皮膚。配合會(huì)陰沖洗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
打開(kāi)水龍頭制造流水聲,通過(guò)條件反射原理刺激排尿中樞。該方法對(duì)心理性排尿困難效果較好,可配合溫水沖洗會(huì)陰部同步進(jìn)行。建議選擇產(chǎn)婦熟悉的流水環(huán)境,如家中浴室錄音,能增強(qiáng)神經(jīng)反射效應(yīng)。
手掌以臍部為中心順時(shí)針環(huán)形按摩,力度以產(chǎn)婦能耐受為度。按摩前應(yīng)排空直腸,每次持續(xù)5-10分鐘,可促進(jìn)膀胱平滑肌收縮。注意避開(kāi)剖宮產(chǎn)傷口區(qū)域,按摩后30分鐘內(nèi)飲水200-300毫升增強(qiáng)效果。
尿潴留超過(guò)8小時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。常用新斯的明注射液促進(jìn)膀胱收縮,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。合并尿路感染可使用頭孢克洛干混懸劑或磷霉素氨丁三醇散。疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉栓。

產(chǎn)后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,避免攝入咖啡因飲料。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,每日3組每組10次收縮。觀察尿液顏色及排出量,若24小時(shí)仍無(wú)法自主排尿或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿需立即就醫(yī)。保持會(huì)陰清潔,使用產(chǎn)科專(zhuān)用冰墊緩解腫脹,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦刺激。