健康知道
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張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
產(chǎn)后打噴嚏漏尿可能由盆底肌松弛、膀胱過度活動、分娩損傷、激素水平變化等原因引起。
1、盆底肌松弛妊娠和分娩會導(dǎo)致盆底肌松弛，減弱對尿道的支撐力。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動幫助恢復(fù)肌力，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用盆底肌修復(fù)儀輔助治療。
2、膀胱過度活動產(chǎn)后膀胱敏感性增加可能導(dǎo)致尿失禁?？蓢L試定時(shí)排尿訓(xùn)練，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用索利那新、托特羅定等藥物控制膀胱收縮。
3、分娩損傷難產(chǎn)或會陰撕裂可能損傷控尿神經(jīng)肌肉。需就醫(yī)評估損傷程度，必要時(shí)進(jìn)行會陰修復(fù)手術(shù)或尿道懸吊術(shù)等治療。
4、激素水平變化產(chǎn)后雌激素驟降影響尿道黏膜厚度。隨著激素水平恢復(fù)癥狀可能改善，持續(xù)不緩解可考慮局部雌激素軟膏治療。
建議避免提重物和劇烈運(yùn)動，保持會陰清潔干燥，適當(dāng)增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘加重癥狀。
藥物流產(chǎn)在懷孕49天內(nèi)進(jìn)行相對安全，但1個(gè)月時(shí)胚胎發(fā)育尚不穩(wěn)定，需嚴(yán)格評估孕囊大小及位置。安全性主要與妊娠周數(shù)、用藥規(guī)范、子宮條件、術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。
1、妊娠周數(shù)孕4周時(shí)孕囊可能未達(dá)藥物流產(chǎn)最小標(biāo)準(zhǔn)，需超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及孕囊直徑大于5毫米。
2、用藥規(guī)范必須遵醫(yī)囑按序服用米非司酮與米索前列醇，自行用藥可能導(dǎo)致不全流產(chǎn)或大出血。
3、子宮條件子宮畸形、疤痕子宮等情況會顯著增加流產(chǎn)失敗概率，需提前進(jìn)行婦科檢查評估。
4、術(shù)后護(hù)理流產(chǎn)后兩周內(nèi)需監(jiān)測出血量及腹痛情況，按時(shí)復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無殘留組織。
建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成術(shù)前檢查，流產(chǎn)后避免勞累并禁止性生活一個(gè)月，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)出血需立即就醫(yī)。
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