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尿結(jié)石的癥狀與治療方法

泌尿外科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #結(jié)石 #尿結(jié)石

尿結(jié)石的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難等，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、飲食因素、尿路梗阻、藥物因素等原因引起。

1、腰部絞痛

尿結(jié)石移動(dòng)時(shí)可刺激輸尿管引發(fā)劇烈絞痛，疼痛多從腰部向腹股溝放射，可能伴隨惡心嘔吐。發(fā)作時(shí)可通過熱敷緩解痙攣，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛，或使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管。若結(jié)石卡在輸尿管狹窄處，需警惕腎積水。

2、血尿

結(jié)石摩擦尿路黏膜會(huì)導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，排尿末段血尿加重是典型表現(xiàn)。建議增加每日飲水量至2000毫升以上稀釋尿液，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。尿常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞異常增多，必要時(shí)需行泌尿系CT明確結(jié)石位置。

3、排尿困難

膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石可能阻斷尿流，表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿中斷?？蓢L試改變體位促進(jìn)結(jié)石移位，醫(yī)生可能使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。長(zhǎng)期排尿困難易誘發(fā)尿潴留，需及時(shí)解除梗阻防止腎功能損害。

4、尿頻尿急

結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)會(huì)引起排尿次數(shù)增多，夜間更為明顯。建議記錄排尿日記輔助診斷，排除泌尿系感染。碳酸氫鈉片可緩解尿路刺激癥狀，合并感染時(shí)需聯(lián)用左氧氟沙星片等抗生素。

5、發(fā)熱寒戰(zhàn)

提示可能繼發(fā)急性腎盂腎炎，需立即就醫(yī)控制感染。血常規(guī)可見白細(xì)胞升高，超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)腎積水。醫(yī)生通常會(huì)靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染，待體溫穩(wěn)定后再處理結(jié)石。

尿結(jié)石患者每日應(yīng)均衡飲水，分次攝入總量2500-3000毫升液體，避免濃茶咖啡等含草酸飲料。適量攝入柑橘類水果有助于尿液堿化，限制每日鈉鹽攝入不超過5克。術(shù)后患者需定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，建議每3個(gè)月進(jìn)行尿常規(guī)檢查。出現(xiàn)突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱時(shí)須即刻就診。

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