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輸尿管結石不疼痛通常仍需要處理，主要風險包括尿路梗阻、腎積水、感染及腎功能損害。無癥狀結石可能因位置固定或體積較小暫時未引發(fā)疼痛，但潛在危害不容忽視。
1、尿路梗阻結石可能阻塞輸尿管導致尿液滯留，長期梗阻可引發(fā)腎盂壓力升高。需通過超聲或CT評估梗阻程度，必要時行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、腎積水持續(xù)梗阻可能造成腎盂擴張，早期可通過解除結石和留置雙J管引流治療。嚴重積水需監(jiān)測腎功能，必要時行經皮腎造瘺。
3、感染風險結石表面易滋生細菌，可能引發(fā)腎盂腎炎或膿毒血癥。無癥狀菌尿患者需尿培養(yǎng)檢查，確診后應使用敏感抗生素并盡快清除結石。
4、腎功能損害長期梗阻可導致腎小球濾過率下降，需通過核素掃描評估分腎功能。即使無疼痛，結石直徑超過5毫米或存在超過4周即建議干預。
建議定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石變化，每日飲水2000毫升以上促進排石，避免高草酸飲食。所有輸尿管結石患者均應至泌尿外科?？齐S訪。
結石碎石后疼痛可能由殘余結石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復查排石情況等方式緩解。
1、殘余結石刺激碎石后殘留的小結石移動可能劃傷輸尿管黏膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復查超聲明確殘留結石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或排石顆粒促進排出。
2、泌尿系統(tǒng)痙攣碎石過程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，導致持續(xù)性脹痛。可使用山莨菪堿片或間苯三酚注射液解痙，配合局部熱敷緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結石破碎后可能攜帶細菌引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛。需進行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、組織損傷沖擊波可能造成腎臟包膜或輸尿管輕微損傷，產生鈍痛感。通常2-3天自行緩解，疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
術后每日飲水量應超過2000毫升，避免劇烈運動，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)血尿加重需立即返院檢查。
