健康知道
直徑5毫米至20毫米的腎結(jié)石通常適合體外碎石治療，實際適用性取決于結(jié)石位置、成分、患者腎功能以及是否存在尿路梗阻等因素。
1、結(jié)石大小：5毫米以下結(jié)石多可自行排出，20毫米以上結(jié)石需考慮輸尿管軟鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。
2、結(jié)石位置：腎盂及上段輸尿管結(jié)石更適合體外碎石，中下段輸尿管結(jié)石因定位困難成功率降低。
3、結(jié)石成分：磷酸鈣和草酸鈣結(jié)石較易粉碎，胱氨酸結(jié)石及高硬度一水草酸鈣結(jié)石可能需要多次治療。
4、患者因素：嚴(yán)重肥胖患者沖擊波穿透深度不足，凝血功能障礙者需評估出血風(fēng)險。
治療前需完善泌尿系CT平掃和腎功能檢查，術(shù)后應(yīng)多飲水并配合藥物排石，定期復(fù)查結(jié)石排出情況。
頻繁導(dǎo)尿可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、尿道損傷、前列腺炎或腎盂腎炎等疾病，可通過調(diào)整導(dǎo)尿頻率、加強(qiáng)局部清潔、藥物治療及感染控制等方式緩解。
1、調(diào)整導(dǎo)尿頻率減少導(dǎo)尿次數(shù)至每日不超過4次，避免導(dǎo)管反復(fù)刺激尿道黏膜。采用間歇導(dǎo)尿替代留置導(dǎo)尿，降低泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險。
2、加強(qiáng)局部清潔每次導(dǎo)尿前后用生理鹽水清洗會陰部，導(dǎo)尿操作需嚴(yán)格無菌。選擇硅膠材質(zhì)導(dǎo)尿管減少組織摩擦損傷。
3、藥物治療存在感染時需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩解癥狀。
4、感染控制出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需排查腎盂腎炎，進(jìn)行尿培養(yǎng)后靜脈輸注抗生素。反復(fù)感染者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
每日飲水保持2000毫升以上，避免憋尿。若腰痛持續(xù)或出現(xiàn)發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行尿液檢測和影像學(xué)檢查。
