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經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)通常需要插管。手術(shù)中可能涉及輸尿管導(dǎo)管、腎造瘺管等導(dǎo)管置入，主要用于引流尿液、輔助定位或術(shù)后減壓，具體需根據(jù)結(jié)石位置、大小及術(shù)中情況決定。
1、輸尿管導(dǎo)管術(shù)前常留置雙J管擴(kuò)張輸尿管，便于術(shù)中器械進(jìn)入，同時(shí)預(yù)防輸尿管水腫導(dǎo)致的梗阻。
2、腎造瘺管術(shù)后留置腎造瘺管可引流殘余碎石及血尿，通常保留數(shù)日至一周，拔除前需確認(rèn)尿路通暢。
3、導(dǎo)尿管術(shù)中經(jīng)尿道置入導(dǎo)尿管監(jiān)測(cè)尿量，術(shù)后短期保留以觀察出血情況，多數(shù)24-48小時(shí)內(nèi)拔除。
4、特殊情況部分簡(jiǎn)單結(jié)石病例可能無(wú)須留置腎造瘺管，但需滿足結(jié)石完全清除、無(wú)活動(dòng)性出血等條件。
術(shù)后應(yīng)保持導(dǎo)管清潔干燥，避免牽拉，遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估結(jié)石清除情況，同時(shí)增加飲水量預(yù)防復(fù)發(fā)。
頻繁導(dǎo)尿可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、尿道損傷、前列腺炎或腎盂腎炎等疾病，可通過(guò)調(diào)整導(dǎo)尿頻率、加強(qiáng)局部清潔、藥物治療及感染控制等方式緩解。
1、調(diào)整導(dǎo)尿頻率減少導(dǎo)尿次數(shù)至每日不超過(guò)4次，避免導(dǎo)管反復(fù)刺激尿道黏膜。采用間歇導(dǎo)尿替代留置導(dǎo)尿，降低泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。
2、加強(qiáng)局部清潔每次導(dǎo)尿前后用生理鹽水清洗會(huì)陰部，導(dǎo)尿操作需嚴(yán)格無(wú)菌。選擇硅膠材質(zhì)導(dǎo)尿管減少組織摩擦損傷。
3、藥物治療存在感染時(shí)需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩解癥狀。
4、感染控制出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需排查腎盂腎炎，進(jìn)行尿培養(yǎng)后靜脈輸注抗生素。反復(fù)感染者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
每日飲水保持2000毫升以上，避免憋尿。若腰痛持續(xù)或出現(xiàn)發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行尿液檢測(cè)和影像學(xué)檢查。
