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輸尿管結(jié)石手術(shù)方式主要有經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)。
1、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道插入輸尿管鏡直達結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道等方式粉碎結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石在腰部建立微小通道置入腎鏡，配合超聲或激光碎石，適用于較大或復(fù)雜的上段輸尿管結(jié)石，需全身麻醉但碎石效率較高。
3、體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于直徑小于2厘米的輸尿管結(jié)石，無須住院但需多次治療，碎石后需配合排石藥物。
4、腹腔鏡取石在腹部打孔置入腹腔鏡器械直接取出結(jié)石，適用于合并輸尿管狹窄或嵌頓性結(jié)石，手術(shù)視野清晰但創(chuàng)傷相對較大。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況，出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛應(yīng)及時就醫(yī)。
體外碎石需注意術(shù)前評估、術(shù)中配合、術(shù)后護理及并發(fā)癥預(yù)防四個方面。
1、術(shù)前評估需完善泌尿系超聲或CT檢查明確結(jié)石大小位置，評估腎功能及凝血功能，排除禁忌癥如妊娠、嚴重心血管疾病等。
2、術(shù)中配合治療時保持體位固定，根據(jù)醫(yī)生指令調(diào)整呼吸，避免移動導(dǎo)致定位偏差，疼痛明顯時可告知操作醫(yī)生。
3、術(shù)后護理術(shù)后24小時多飲水促進碎石排出，觀察尿液顏色變化，出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱需及時復(fù)診，避免劇烈運動。
4、并發(fā)癥預(yù)防可能出現(xiàn)腎周血腫、輸尿管石街等并發(fā)癥，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，必要時留置雙J管保障尿路通暢。
碎石后建議每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸飲食，定期復(fù)查評估排石效果，殘余結(jié)石需結(jié)合藥物或二次碎石處理。
