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輸尿管結(jié)石一直疼可能由結(jié)石移動刺激黏膜、尿路梗阻引發(fā)痙攣、繼發(fā)尿路感染、先天性輸尿管狹窄等原因引起，可通過藥物解痙鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1、結(jié)石移動刺激黏膜結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜導(dǎo)致疼痛，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、尿路梗阻引發(fā)痙攣結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液排出受阻，輸尿管平滑肌劇烈收縮產(chǎn)生絞痛?？蓢L試熱敷緩解痙攣，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、布洛芬緩釋膠囊等藥物。
3、繼發(fā)尿路感染結(jié)石滯留可能合并細(xì)菌感染，出現(xiàn)持續(xù)隱痛伴尿頻尿急?？赡芘c飲水不足、衛(wèi)生習(xí)慣差有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等藥物。
4、先天性輸尿管狹窄先天結(jié)構(gòu)異常易造成結(jié)石滯留，疼痛反復(fù)發(fā)作。通常需影像學(xué)檢查確診，嚴(yán)重者可能需輸尿管支架置入或狹窄段切除吻合術(shù)等手術(shù)治療。
疼痛期間避免劇烈運(yùn)動，每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。
結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查排石情況等方式緩解。
1、殘余結(jié)石刺激碎石后殘留的小結(jié)石移動可能劃傷輸尿管黏膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復(fù)查超聲明確殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或排石顆粒促進(jìn)排出。
2、泌尿系統(tǒng)痙攣碎石過程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，導(dǎo)致持續(xù)性脹痛?？墒褂蒙捷馆袎A片或間苯三酚注射液解痙，配合局部熱敷緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結(jié)石破碎后可能攜帶細(xì)菌引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、組織損傷沖擊波可能造成腎臟包膜或輸尿管輕微損傷，產(chǎn)生鈍痛感。通常2-3天自行緩解，疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)血尿加重需立即返院檢查。
