健康知道
腎結(jié)石直徑0.4毫米可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由飲水量不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水：每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿路，促進(jìn)小結(jié)石自然排出，建議避免濃茶和碳酸飲料。
2、藥物排石：可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出，可能與尿路梗阻有關(guān)，常伴隨腰痛或血尿。
3、體外碎石：針對位置適宜的結(jié)石，采用體外沖擊波碎石術(shù)將結(jié)石分解，可能與結(jié)石硬度有關(guān)，操作后需配合藥物排石。
4、輸尿管鏡取石：對于保守治療無效的結(jié)石，可通過輸尿管鏡進(jìn)行激光碎石或取石，通常與結(jié)石嵌頓有關(guān)，術(shù)后需預(yù)防感染。
日常需限制菠菜、動物內(nèi)臟等高嘌呤高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查排石情況等方式緩解。
1、殘余結(jié)石刺激碎石后殘留的小結(jié)石移動可能劃傷輸尿管黏膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復(fù)查超聲明確殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或排石顆粒促進(jìn)排出。
2、泌尿系統(tǒng)痙攣碎石過程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，導(dǎo)致持續(xù)性脹痛。可使用山莨菪堿片或間苯三酚注射液解痙，配合局部熱敷緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結(jié)石破碎后可能攜帶細(xì)菌引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、組織損傷沖擊波可能造成腎臟包膜或輸尿管輕微損傷，產(chǎn)生鈍痛感。通常2-3天自行緩解，疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)血尿加重需立即返院檢查。
