健康知道
多數(shù)尿結(jié)石患者放置軟管無須手術，主要適用于結(jié)石較小、無嚴重梗阻或感染的情況。處理方式主要有藥物排石、軟管引流、體外碎石、手術取石。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管并促進結(jié)石排出。
2、軟管引流通過膀胱鏡放置雙J管緩解腎積水，通常與體外碎石聯(lián)合使用，需定期復查避免管壁鈣鹽沉積。
3、體外碎石針對1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，采用沖擊波將結(jié)石粉碎，術后需配合藥物排石及多飲水。
4、手術取石適用于合并解剖異常、頑固性感染或結(jié)石超過2厘米的情況，常用經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡取石術。
術后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復查排石情況等方式緩解。
1、殘余結(jié)石刺激碎石后殘留的小結(jié)石移動可能劃傷輸尿管黏膜，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復查超聲明確殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或排石顆粒促進排出。
2、泌尿系統(tǒng)痙攣碎石過程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，導致持續(xù)性脹痛?？墒褂蒙捷馆袎A片或間苯三酚注射液解痙，配合局部熱敷緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結(jié)石破碎后可能攜帶細菌引發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿刺痛。需進行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、組織損傷沖擊波可能造成腎臟包膜或輸尿管輕微損傷，產(chǎn)生鈍痛感。通常2-3天自行緩解，疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
術后每日飲水量應超過2000毫升，避免劇烈運動，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)血尿加重需立即返院檢查。
